Жидкость в заднем своде

Причины скопления жидкости­

Факторов, из-за которых возникает выпот, несколько. Фактически ими является ряд заболеваний и травм, перенесенных пациенткой. Так, при эндометриозе кровоточат и наполняют кровью полость позади матки участки эндометрия, попавшие за пределы органа. При остром гнойном сальпингите в прямокишечно-маточном углублении собирается гной и экссудат. Также важно знать, что в сосудах области малого таза при нарушении венозного кровообращения скапливается кровь без излития в брюшную полость.

Симптомы застоя

Последствия такого заболевания очень серьезны: нарушения работы органов, которые недополучили кислорода и питательных веществ, а еще – бесплодие и психические отклонения. Нужно немедленно проконсультироваться с гинекологом и флебологом, если наблюдаются такие признаки венозного застоя в области малого таза:

  • появление покалывания, чувства давления внизу живота, которое со временем сменяется приступообразной острой болью;
  • онемение конечностей;
  • чувствуется дискомфорт в пояснице и боках.

Существуют варианты, при которых жидкость в малом тазу является совершенно нормальной, а порой даже в некотором роде полезной находкой.

Овуляция

У каждой здоровой женщины в середине менструального цикла происходит овуляция – процесс разрыва доминантного фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость. Доминантный фолликул к моменту овуляции достигает значительных размеров – около 2 см, и заполнен жидкостью.

Именно эту жидкость, плюс иногда немного крови, и обнаруживают в Дугласовом пространстве при исследовании женщин во вторую фазу менструального цикла. Объем этой жидкости, как правило, не превышает 1-3 мл, при этом у пациентки отсутствуют какие-либо жалобы.

Это совершенная норма, которая является признаком свершившейся овуляции, что очень часто бывает полезным в обследовании женщин с бесплодием.

Разрыв кисты

У некоторых женщин в течение менструального цикла иногда образуются так называемые функциональные кисты яичников – тонкие гладкостенные образования в виде пузырьков, заполненных серозной жидкостью. Эти кисты могут достигать достаточно больших размеров – 3-8 см с диаметре.

Характерной особенностью таких кист является их способность к самоликвидации в течение менструального цикла. Наиболее часто такие кисты обнаруживают во второй фазу менструального цикла, а уже после очередной менструации они самопроизвольно исчезают.

Именно на месте такой «исчезнувшей» кисты и обнаруживают скопление жидкости позади матки. Именно эта жидкость заполняла полость кисты, а после вскрытия или сморщивания ее стенок излилась в позадиматочное пространство.

Функциональные кисты яичников нельзя назвать абсолютной нормой, однако при редком их появлении, отсутствии жалоб у пациентки и их самопроизвольном безболезненном опорожнении они совершенно безопасны.

Теперь мы перейдем к более обширной группе ненормальных состояний, сопровождающихся уровнями жидкости в полости брюшины малого таза.

Воспаление

Воспалительные заболевания органов малого таза – наиболее частая причина скоплений жидкости в полости малого таза. К таким заболеваниям относят:

  • Сальпингит – воспаление маточных труб.
  • Сальпингоофорит – сочетанное воспаление в маточных трубах, яичниках и их связках.
  • Параметрит – воспаление клетчаточных пространств малого таза.
  • Эндометрит – воспаление полости и слизистой оболочки матки.

Любое воспаление сопровождается образованием воспалительного экссудата, патологии малого таза не является исключением. Экссудат содержит в себе межклеточную жидкость, лимфу с растворенными в них белками, факторами воспаления и лейкоцитами.

Выделяется экссудат воспаленными яичниками, маточными трубами, клетчаточными пространствами таза и тд, и оказывается в естественном углублении таза – кармане Дугласа. Крайним проявлением станет скопление не просто воспалительного экссудата, а гноя – при запущенном нелеченном процессе.

Важно понимать, что жидкость как признак воспалительного процесса должна сочетаться с клиническими проявлениями и жалобами женщины, воспалительными анализами крови и вагинальных мазков, положительными пробами при гинекологическом осмотре, иногда – с температурной реакцией. Ни один врач ультразвуковой диагностики не имеет права выставлять диагноз только на основании наличия жидкости в полости малого таза.

Кровотечение

Еще одной важной причиной гидроперитонеума является скопление крови в полости таза. Важно понимать, что источников кровотечения могут быть как органы малого таза, так и совершенно другие отделы таза и брюшной полости, поскольку кровь под силой тяжести в вертикальном положении пациентки стекает вниз.

Наиболее частой причиной кровотечения в гинекологии является апоплексия яичника. Апоплексия – это насильственный или самопроизвольный разрыв или надрыв тканей яичника, сопровождающийся кровотечением различной интенсивности. Причинами апоплексии могут стать:

  • Механическая травма живота.
  • Избыточная физическая нагрузка, падение.
  • Бурный половой акт.
  • Овуляция с избыточным разрывом фолликула и ткани яичника.
  • Наличие крупных кист и опухолей яичника.
  • Синдром гиперстимуляции яичников.

Важно понимать, что при апоплексии с продолжающимся кровотечением объемы жидкости будут превышать 3 мл, прогрессивно нарастать и сочетаться с жалобами пациентки на боли внизу живота, чувством давления на прямую кишку, слабостью и головокружением.

Внематочная беременность

По сути, внематочная или эктопическая беременность также приводит к разрыву маточной трубы или яичника и массивному кровотечению, как в предыдущем пункте, однако бывает ситуация, когда и при ненарушенной эктопической беременности можно наблюдать небольшой объем жидкости в малом тазу.

Диагностика внематочной беременности сочетает в себе ряд признаков:

  • Клинические – задержка менструаций, ранние признаки беременности, кровомазанье из половых путей, боли внизу живота.
  • Лабораторные – положительные тесты на ХГЧ – как венозной крови, так и обычные мочевые тесты.
  • Ультразвуковые – толстый «беременный» эндометрий, отсутствие плодного яйца в полости матки, наличие жидкости позади матки, а иногда и обнаружение плодного яйца вне матки – в области правых или левых придатков матки.

В случае подозрения на внематочную беременность, наличие жидкости в малом тазу – лишний повод госпитализировать пациентку в гинекологический стационар под круглосуточное наблюдение.

Опухоли

Опухоли яичников, особенно фибромы и злокачественные новообразования, часто сочетаются со скоплениями жидкости в малом тазу. В этом случае объемы жидкости очень велики, продолжают нарастать и приводят к асциту – массивному скоплению жидкости в брюшной полости.

Иногда жидкости настолько много, что пациентки отмечают увеличение живота, как во время беременности, а объем асцитического трассудата доходит до 20 литров! Разумеется, в этой ситуации никакое УЗИ уже не нужно – диагноз виден невооруженным глазом.

Наличие образования яичника со скоплением жидкости в полости таза – крайне неблагоприятный симптом. Такие новообразования требуют немедленной диагностики, кульдоцентеза и оперативного удаления.

Однако важно понимать, что источником подобной жидкости могут быть и смежные органы брюшной полости – кишечник, мочевой пузырь, желудок. Поэтому, исключив патологию яичников, нельзя отпускать пациентку, важно перенаправить ее к хирургам для исключения злокачественных процессов в других областях, а также цирроза печени.

В первую очередь, необходимо отметить, что наличие определенного количества жидкости в области малого таза является вполне естественным явлением. Это далеко не всегда свидетельствует о какой-либо патологии.

Например, свободная жидкость достаточно часто образуется в организме из-за течения менструальных процессов. В особенности, появление этого вещества связано с овуляцией, что связано с проникновением жидкости из фолликула в пространство за маткой. В таком случае вещества будет совершенно немного, ввиду чего уже через несколько дней при повторном обследовании ее будет совершенно не видно.

Появление свободной жидкости в малом тазу может быть вызвано такими патологиями:

  • Воспалительные процессы. Воспаление определенного органа малого таза – одна из наиболее распространенных причин возникновения свободной жидкости. В частности, нарушение может быть связано с воспалительными процессами внутри яичника или же быть спровоцировано его разрывом. Помимо этого, воспаление может быть последствием хирургического прерывания беременности или инфекционных заболеваний.
  • Внематочная беременность. В большинстве случаев при внематочной беременности развитие эмбриона происходит в фаллопиевой трубке. Из-за такой патологии она сначала деформируется, а в дальнейшем разрывается. Вследствие этого, кровь попадает в брюшную полость, таким образом, составляя основную часть жидкости в малом тазу.
  • Внутренние кровотечения. Патологические процессы органов брюшной полости нередко могут спровоцировать кровоизлияния. Помимо этого, причиной кровотечений могут быть полученные травмы. В данном случае, кровь, под действием силы притяжения, попадает в полость малого таза, таким образом, накапливаясь и провоцируя дальнейшие осложнения.
  • Опухоли. Патологический процесс, который называется асцитом, характеризуется выделением жидкости при развитии различных злокачественных новообразований. В их число входят всевозможные кисты, раковые опухоли. Кроме этого, данный процесс может сопровождать заболевания печени и различных органов ЖКТ.
  • Эндометриоз. Заболевание, связанное с разрастанием эндометрических тканей, которые выстилают полость маточных труб, за пределы данного органа. Причин возникновения данной болезни очень много, однако чаще всего они встречаются у женщин репродуктивного возраста, которые сталкивались с воспалительными инфекционными заболеваниями органов малого таза. При таком заболевании пораженные органы существенно кровоточат, повышая количество жидкости.

В целом, существуют разнообразные причины возникновения свободной жидкости в малом тазу, и в большинстве случаев увеличение количества такого вещества свидетельствует о патологическом процессе.

Характерные симптомы и признаки нарушения

Какие заболевания может предвещать жидкость за маткой

Если женщина своевременно не обратится в больничное учреждение за помощью, у неё разовьются серьёзные болезни:

  1. Эндометриоз – чрезмерное разрастание тканей за пределы матки, претерпевающие все циклические изменения. Параллельно развивается воспалительный процесс, на фоне которого осуществляется генерация экссудативной жидкости, скапливающейся в позадиматочном пространстве.
  2. Эндометрит, протекающий в острой форме.
  3. Гнойная форма сальпингита.
  4. Кисты яичника (эндометриоидные).
  5. Злокачественные новообразования.
  6. Диффузная форма перитонита (серозная);
  7. Заболевания ЖКТ, в частности, патологии, протекающие в печени.

Жидкость в позадиматочном пространстве — что это такое

Некоторые гинекологические недуги на ранней стадии развития протекают бессимптомно, из-за чего существенно затрудняется процесс их диагностики. В такой ситуации они выявляются в ходе ультразвукового исследования по другим вопросам.

При проведении аппаратного осмотра у женщин могут обнаруживать скопление в позадиматочном пространстве жидкости, прозрачной или имеющей кровянистые крапления.

Внимание! Небольшое количество жидкости считается нормой. Но если её объём превышает 50 мл, то это вызывает опасения. Женщине назначается ряд дополнительных анализов.

Диагностика

Вода, скопившаяся в позадиматочном пространстве, выявляется во время проведения ультразвукового исследования органов малого таза. Нынешнее оборудование позволяет с максимальной точностью определять её объём.

После проведённого УЗИ врач может назначить пациентке дополнительное обследование:

  • пункцию;
  • анализы крови, урины;
  • микроскопическое исследование мазка;
  • компьютерную или магниторезонансную томографию.

Наличие жидкости при нормальных условиях

У здоровой женщины не должна скапливаться вода в области фаллопиевых труб, яичников, матки. Если в ходе УЗИ выявляется её малый объём, до 10 мл, то врачи считают это естественным явлением. Превышение допустимой нормы может указывать на наличие патологии или на внутреннее кровотечение.

Жидкость в позадиматочном пространстве при овуляции

В период овуляции организм женщины становится готов к зачатию. Если в это время пациентка пройдёт ультразвуковое обследование, то в её позадиматочном пространстве может быть выявлено незначительное скопление воды, что не рассматривается специалистами как патология.

Другие естественные причины

Спровоцировать образование жидкости могут такие факторы:

  • частая смена половых партнёров;
  • большие физические нагрузки;
  • поднятие тяжёлых предметов;
  • занятие травматичным, жёстким сексом;
  • чрезмерное увлечение экстремальными диетами;
  • аборты/выкидыши и т. д.

Жидкость в позадиматочном пространстве при воспалении

Многие заболевания, протекающие в мочеполовой системе, развиваются на фоне воспалительных процессов:

  • в яичниках;
  • в фаллопиевых трубах;
  • в матке;
  • в мочевом пузыре.

Особенности лечения

При выявлении большого количества воды врач должен выявить причину её скопления. После этого для пациентки подбирается индивидуальный курс медикаментозной терапии, назначаются физиотерапевтические процедуры. В тяжёлых случаях выполняется хирургическое вмешательство.

Внимание! Если количество воды не превышает критическую отметку, то врач может оставить женщину под наблюдением.

В большинстве случаев причина её скопления кроется во вскрывшихся фолликулярных кистах, не требующих специального лечения. Если патология повторяется слишком часто, то больной прописывается гормональный курс терапии.

Чем грозит внематочная беременность

Оплодотворённая яйцеклетка не всегда может добраться до места назначения и часто прикрепляется в фаллопиевой трубе. При этом женщина может испытывать все ощущения как при обычной беременности. Заподозрить наличие патологии можно по таким симптомам:

  • появились мажущие выделения;
  • возникли болезненные ощущения с той стороны, где произошла имплантация;
  • анализ крови на ХГЧ показывает низкую концентрацию гормона, не соответствующую предполагаемому сроку беременности;
  • во время ультразвукового исследования в позадиматочном пространстве выявляется жидкость.

Внимание! Внематочная беременность является очень опасной для жизни женщины патологией.

По мере увеличения габаритов плодного яйца труба начинает растягиваться и в результате разрывается. Сразу возникает внутреннее кровотечение, сопровождающееся невыносимыми болями. Если пациентке не будет проведена экстренная операция по удалению повреждённой трубы, то для неё всё закончится летально.

Лечение свободной жидкости в малом тазу

Как проводится терапия этого состояния? Когда жидкость в малом тазу выявлена на УЗИ и установлено, что это не вариант нормы, врач назначает пациентке дополнительные обследования. После того как установлено, патология какого органа привела к выпоту и на какой стадии находится болезнь, проводят лечение медикаментозными препаратами или с применением хирургических методов. После консультации с лечащим врачом пациентка для более быстрого выздоровления может использовать общеукрепляющие средства народной медицины.

В случае если свободная жидкость в малом тазу была обнаружена случайно, при отсутствии каких-либо отягощающих симптомов, то такое состояние не требует специального лечения, так как связано с физиологическими процессами в женском организме, которые имеют абсолютно естественный характер. Если же увеличение количества свободной жидкости сопровождается симптомами заболеваний, требует обратиться к гинекологу. Только специалист может определить точные причины возникновения свободной жидкости в малом тазу и назначить соответствующее лечение.

По сути, самостоятельного лечения свободной жидкости не существует, так как это только проявление заболевания, а не самостоятельная болезнь. Терапевтические действия при этом направлены на устранение первопричины нарушения, которые определяются входе диагностических процедур. В большинстве случаев лечение проходит под контролем гинеколога, однако в некоторых случаях могут быть задействованы специалисты из других сфер медицины.

Лечение нарушений может осуществляться медикаментозным способом. Он предполагает применением различных антибиотиков, которые эффективны при болезнях, вызванных грибками и бактериальными инфекциями. Кроме этого, в терапевтических целях нередко задействуют противовоспалительные препараты, средства для гормональной коррекции, а также витамины, которые необходимы для восстановления нормальной работы органов репродуктивной системы.

Полезное видео — Эндометриоз: признаки и лечение.

Некоторые заболевания могут лечить хирургическим путем. Данный метод в настоящий момент является наиболее радикальным, и используется только в том случае, если консервативная медикаментозная терапия оказывается не эффективной. Кроме этого, хирургическое вмешательство является целесообразным при развитии серьезных осложнений, которые могут быть опасными для пациента.

В целом, устранение свободной жидкости в малом тазу осуществляется путем лечения первопричины – определенной патологии, выявленной входе диагностики. Свободная жидкость в малом тазу может иметь как естественный, так и патологический характер. Определить заболевание можно при наличии характерных симптомов, а также способствующих неблагоприятных факторов.

Leave a Comment