Протез выше колена

В этой статье поговорим о том, сколько стоят протезы для ног и как правильно их выбрать, чтобы снова жить активной и насыщенной жизнью.

Виды

Выбор искусственного заменителя ноги — ответственный процесс, ведь аналог должен не только физиологически компенсировать утраченную конечность, но и способствовать возвращению инвалида в социум. При подборе учитывается возраст пациента, уровень его активности, психологическая готовность к протезированию, но определяющими факторами становятся: вес, рост, состояние культи и высота ампутации. Ознакомиться с классификацией ортопедических изделий поможет таблица.

Деление по форме

Бедра

Каркасные, продольно-овальные, поперечно-овальные, анатомические гильзы Мерло

Тазобедренного сустава

Включает: верхний модуль, коленный шарнир, фиксаторы

Стопы

Выполняют эстетическую функцию

Голени Шинно-кожанные, модульные и каркасные

Коленей

Одномыщелковые, тотальные, связанные

Виды по функционалу

Лечебно-госпитальный

Используется для адаптации пациента временно

Функциональный

Осуществляет опорную функцию, но не эстетичен, требует тщательного ухода

Биопротез

Последняя медицинская разработка, позволяющая вернуть утраченные функции и выполнять практически любые действия

Современные протезы настолько совершенны, что использующий их не ограничен в передвижениях и никак не выделяется на фоне других людей. Они делятся по назначению и функциональному потенциалу.

Конструкция и виды протезов

Конструкция протеза ноги зависит от типа изделия и части конечности, потерянной в результате ампутации. Обязательной частью любого ортопедического изделия является культеприемная гильза. Ее изготавливают по меркам, которые снимаются индивидуально с пациента. Для изготовления обычно используют литьевые смолы, но допускается применение и других материалов, в том числе термопластов, карбона.

На культю усеченной конечности надевают гелиевый или силиконовый чехол, который обеспечивает удобство ношения и выполняет дополнительные функции:

  • гашение ударных нагрузок;
  • равномерное распределение нагрузки по поверхности культи;
  • компенсация неровностей культи;
  • уменьшение давления в чувствительных зонах культи и в зонах костных выступов;
  • уменьшение возможных повреждений за счет поршневых движений;
  • повышенная надежность крепления протеза на культе за счет замкового механизма и улучшенного сцепления с кожей.

Современные протезы ног бывают нескольких типов. Основными из них являются модульные и немодульные.

  • Лечебно-тренировочные протезы – назначают пациентам в ранние сроки реабилитации для правильного формирования культи, для предотвращения утраты двигательного стереотипа и скорейшей социализации пациента;
  • Модульные изделия оснащаются регулировочно-соединительными устройствами торсионного типа и регулируемой щиколоткой. Это позволяет практически полностью восстанавливать функции утраченной конечности. В том числе восстанавливается симметричная походка, появляется возможность ведения активной жизни и занятий спортом;
  • Немодульные протезы имеют ограниченную функциональность. В связи с этим сегодня их назначают, главным образом, пациентам пожилого возраста, ведущим малоактивный образ жизни;
  • Протезы для купания – назначают пациентам для облегчения водных процедур;
  • Протезы с внешними источниками энергии предназначены для пациентов с высоким уровнем двигательной активности.

Функции протезов

Главная задача протезов нижних конечностей – успешное возмещение отсутствующей или недоразвитой конечности, и как следствие, восстановление трудоспособности пациента, возвращение пациента к активной общественной жизни.

Протезы обеспечивают:

  • статическая устойчивость пользователя — при стоянии;
  • динамическая устойчивость пользователя — при ходьбе;
  • обеспечение достаточной подвижности частей изделия по отношению друг к другу;
  • сохранение достаточной прочности и длительного срока службы;
  • косметическая функция — компенсация эстетических недостатков в результате потери конечности.

Индивидуальное протезирование ног

ООО «ПРОМЕТР» предлагает заказать изготовление протезов нижних конечностей модульного типа, лечебно-тренировочные и протезы для купания по индивидуальным параметрам пациента. На каждом этапе работы выполняют специалисты с профильным образованием и большим стажем. Для изготовления протезов применяем передовые комплектующие и материалы. Поэтому изделия полноценно исполняют базовые и дополнительные функции. Индивидуальная работа позволяет изготовить протез, который в точности подойдет пациенту. Это исключает возникновение дискомфорта и осложнений при ношении, позволяет восстановить утраченную двигательную активность и вести полноценную жизнь.

Модульные

Представляют собой шарнирное устройство, имитирующее сустав — коленный или голеностопный. Движения осуществляются за счет пружинного механизма или микропроцессора. Может включать от одного до трех модулей в зависимости от уровня ампутации. Модульные протезы нижних конечностей обеспечивают:

  • подвижность в коленях, голени;

  • устойчивость при ходьбе и в положении стоя;

  • отсутствие болезненных ощущений;

  • полную свободу передвижения.

Возможность интеллектуального управления делает незаметным для окружающих даже использование протеза ноги от бедра: о нем иногда забывает даже сам инвалид, быстро привыкнув к особенностям модели и оценив ее удобство.

Спортивные

Разработаны специально для людей, ведущих активный образ жизни, несмотря на полученные травмы. В частности, подобные ортопедические изделия, изготовленные с учетом индивидуальных особенностей, используют спортсмены-паралимпийцы: Оскар Писториус, Джером Синглтон, Алан Оливейра и многие другие.

Преимущества конструкции:

  • хорошая амортизация;

  • возможность тренировок с повышением нагрузки.

Существенный минус спортивного протезирования ниже колен — высокая стоимость: цена протеза на ногу для голени, достигает нескольких тысяч долларов.

Шарнирные

Необходимы людям, перенесшим полную ампутацию: крепеж находится в бедренной области, а шарниры выполняют функции суставов. Механизм может выглядеть как металлическая конструкция или быть визуально идентичным здоровой ноге. Достоинства:

  • устойчивая поддержка равновесия во всех положениях;

  • легкость при большом запасе прочности;

  • равномерное распределение нагрузки;

  • простота в использовании;

  • подвижность коленного сустава можно блокировать рукой.

Шарнирные конструкции позволяют совершать длительные прогулки быстрым шагом, не чувствуя неудобств и выполняя привычные действия: инвалид может сесть в общественный транспорт, пройтись по магазинам, присесть на скамейку в парке. Цены ножных протезов этого типа начинаются от 270 тыс. руб.

Вакуумные

Получили название от способа крепления к культе: надежность и комфорт соединения обеспечиваются созданным в приемной гильзе отрицательным давлением. Преимущества системы:

  • регуляция кровообращения;

  • предотвращение мышечной атрофии;

  • уменьшение динамических ударов в позвоночник;

  • стабилизация опорной поверхности.

Вакуумные крепления появились сравнительно недавно, но их популярность растет благодаря удобству повседневного применения и эстетичному внешнему виду (на фото протез ступни).

Интеллектуальные

Одно из последних достижений современного протезирования нижних конечностей. Устройство снабжено микропроцессором с пневматическим приводом, что позволяет не только заменить функции утраченной ноги, но и восстановить нормальную походку и амплитуду шага. Пациент свободен в передвижениях, уровень усталости при ношении интеллектуального изделия соответствует обычному, которое ощущал бы здоровый человек при схожих нагрузках.

Биокибернетические нейроинтерфейсы

Биопротез ноги – то, о чем когда-то писали фантасты: механическое устройство управляется головным мозгом. Расположенные в нем датчики принимают импульсы действующих в сформированной культе нервов. Механизм отзывается на мысли и воспроизводит двигательные движения чуть медленнее, чем здоровая конечность, но к этой особенности легко адаптироваться и вскоре инвалид ощущает его как часть своего тела. Сколько стоит такой протез нижних конечностей – цены на бионическую ногу варьируются от 1,5 до 10 млн. руб.

Технологии

В зависимости от степени полученной (или врожденной) травмы при протезировании применяются различные технологии. Выбор будет зависеть от функционального назначения:

  • Механические. Выполняют опорные функции, создают устойчивое положение при ходьбе. Не имеют покрытия и обычно скрываются одеждой. При долгом использовании оказывают негативное действие на позвоночник. Подвержены коррозии, поэтому их необходимо защищать от влаги;

  • Бионические, снабженные «искусственным интеллектом» — устройствами разной степени чувствительности, передающими нервные импульсы. Позволяют чувствовать протез, как часть своего тела, реагируют на температуру, влагоустойчивы.

  • Косметические. Визуально скрывают сам факт протезирования, воссоздают эстетичный вид. Чувствительная электроника помогает восстановить походку, а использование пластичных материалов создает видимость здоровой конечности. Вес модели рассчитывается индивидуально, чтобы осанка пациента была максимально естественной. Относятся к дорогому сегменту — цена современного протеза ноги от бедра в России составит минимум 1 млн. руб.

Подбор технологии и конкретной модели осуществляется в несколько этапов, и включает первичную консультацию с протезистом, снятие мерок для изготовления слепка и т.д.

Формирование культи

Протезирование ног иногда возможно сразу после заживления послеоперационных рубцов. Но чаще всего инвалиду требуется время на психологическую и физическую подготовку к освоению нового способа ходьбы. Большую роль в этом процессе играет формирование культи.

После ампутации лечащий врач подробно объясняет пациенту правила гигиены:

  • Накладывать и регулярно менять стерильные повязки.

  • Оставшуюся поверхность ноги обрабатывать антисептическим раствором несколько раз в день.

  • Использовать присыпку с антибактериальным действием.

  • Для правильного формирования необходимо носить специальный бандаж (или эластичный бинт) и выполнять процедуры, устраняющие отечность: лимфодренажный массаж, контрастный душ, лечебно-восстановительную гимнастику.

Формирование культи — процесс довольно долгий и болезненный. Не стоит чрезмерно нагружать себя — усердие может обернуться переутомлением, апатией и болевыми ощущениями. Лучше постепенно увеличивать время, отведенное на упражнения, и осваивать ходьбу на костылях: умение держать равновесие способствует быстрой адаптации после протезировании.

Как выбрать протез ноги

Чем скорее пациент встанет на новую искусственную конечность, тем больше у него шансов вернуться к полноценной жизни. Поэтому вопрос о покупке обычно решается в сжатые сроки. Но покупать ортопедическое изделие следует только посоветовавшись с врачом и изучив предложения клиник.

Особенности выбора

Определяющим фактором при подборе станет уровень установки — если ногу пришлось отнять высоко, наиболее удобным станет шарнирный вариант. Искусственная стопа выполняет эстетическую и опорную функцию, с чем успешно справится модульный тип — он же оптимален для области голени. Подвижность в коленях и естественную походку вернут механические и бионические модели. Возможность совершать пробежки подарит спортивное протезирование, но в комплекте к такому изделию нужно приобрести и повседневный вариант.

На что обратить внимание

Протез приобретается на очень долгую перспективу — его меняют только при изменении физических параметров (например, по мере роста ребенка) или в случае повреждений. Поэтому важно учесть факторы, обеспечивающие комфорт использования:

  • Материал. Он должен быть легким, но прочным. Оптимальный вариант – титан.

  • Гильза. Она должна идеально подходить к культе, иначе натираний и проблем с циркуляцией крови не избежать.

  • Гарантия. Она обязательно выдается на протезно-ортопедическую продукцию, а также покупателям предоставляются сервисные услуги.

  • Метод крепления. Гильза должна легко надеваться и сниматься.

Информацию о видах крепления можно кратко свести в таблицу.

Приемная гильза

Вакуум

Силиконовый чехол

Плюсы

Можно быстро надеть и снять

Отсутствие избыточного давления, смягчение контакта

Отсутствие давления, отличная фиксация

Минусы

Вызывает неприятные ощущения при ношении, оказывает давление на связки надколенника

Слегка ограничивает подвижность коленей, сложный процесс надевания/снимания

Тяжелый, сложный в креплении, требует много ухода и имеет перечень противопоказаний

Компании-производители

Приобретая протез, важно изучить данные о производящей компании — предпочтительнее сотрудничать с хорошо зарекомендовавшими себя опытными производителями. На российском рынке это:

  • Санкт-Петербургское Протезно-Ортопедическое Предприятие.

  • Хакасское.

  • Красноярское.

  • Меди Рус.

  • ФГУП Челябинское предприятие Минтруда России.

Многие ортопедические клиники России сотрудничают с иностранными партнерами: Otto Bock Health Care GmbH, Nabtesco.

Московский центр «Хочу ходить» оказывает качественные услуги протезирования и ортезирования конечностей, занимается производством всех необходимых ортопедических изделий.

Цены

Один из часто задаваемых вопросов, это сколько стоит протез для ноги ниже колена – цена в России может составить от 100 тыс. до 2,5 млн. руб., стоимость зависит от выбранной модели и технологии, крепления, а также страны-производителя. Средняя – 150-350 тыс. руб. При этом протезирование стопы ноги обычно дешевле всех остальных видов и может обойтись в 50 тыс. руб. На сайтах крупных клиник публикуются каталоги продукции с указанием минимальных расценок.

Этапы протезирования нижних конечностей

Со дня ампутации до момента уверенного хождения пациента с протезом, проходит около полугода.

Этапы послеоперационной подготовки:

  • Формирование культи, включающее гигиенические и физиотерапевтические процедуры, гимнастику.

  • Использование временного варианта, позволяющего быстрее адаптироваться к новому положению. Такие изделия выдаются в больнице, привыкание к ним длится 3-4 месяца.

  • Изготовление постоянного протеза с учетом индивидуальных особенностей. Проходит в несколько шагов: сначала снимают мерки и делают слепок культи, затем изготавливается и примеряется приемная гильза, подбираются модули. Завершает процесс сборка и конечная примерка изделия.

  • Обучение. Чем совершеннее модель, тем больше требуется времени на ее освоение. Чтобы научиться управлять бионическим протезом, необходимо первое время следить буквально за всеми своими мыслями.

Все этапы подготовки должны проходить при поддержке психолога. Человек, перенесший ампутацию, часто замыкается в себе, становится агрессивным и отказывается выполнять рекомендации медиков. Близкие люди не всегда способны адекватно оценить его состояние и запастись терпением, поэтому психологическая помощь нередко требуется всей семье.

Упражнения для развития мышц

Атрофия мышц — проблема, с которой может столкнуться пациент после потери ног: отсутствие движения приводит к застойным процессам в тканях и ослабляет мышечно-связочный аппарат, делая невозможным использование протеза. Избежать этой ситуации помогут определенные физические действия:

  • Разгибательные движения сохранившихся суставов, начиная с верхнего. То есть при высокой ампутации задействована область бедра, при низкой к ней добавляется колено. Выполняется поочередно из положений стоя, лежа на спине и животе: сначала сгибается здоровая нога, потом подлежащая протезированию.

  • Подъем лежа на боку. Желаемый угол — 60 градусов, но начинать можно с движений минимальной амплитуды. Добившись желаемой высоты подъема, зафиксировать положение на несколько секунд.

  • Подтягивание ног на спине. Максимально прижать культю к животу, не отрывая таз от кушетки, гимнастического коврика.

Гимнастические комплексы разрабатываются индивидуально, также определяется допустимый уровень нагрузок. Цель гимнастики — предотвратить развитие контрактуры, то есть отсутствия отведения назад. При таком явлении, установка протеза невозможна, так как отсутствует толкательное движение.

Противопоказания

В некоторых случаях протезированию нижних конечностей препятствует ряд противопоказаний:

  • ишемия III степени;

  • сильный отек мягких тканей;

  • почечная недостаточность;

  • некоторые болезни сердца, сосудов;

  • патологии дыхательной системы;

  • сгибательная контрактура тазобедренного сустава более 30.

Использование протеза в этих случаях приведет к усугублению состояния пациента. Альтернативной могут стать костыли, инвалидное кресло.

Уход

Ортопедические изделия требуют бережной эксплуатации, так как стоят дорого. Продлить срок их службы поможет знание основных правил ухода:

  • Соблюдение чистоты, регулярное удаление загрязнений разрешенным для данной модели методом.

  • Защита от влаги, перегрева, переохлаждения.

  • Предупреждение падений и других механических повреждений.

  • Хранение согласно рекомендациям инструкции.

Если относиться к эксплуатации протеза ноги ответственно, он сохранит работоспособность долгие годы. В случае поломки следует обратиться в центр сервисного обслуживания или непосредственно к производителю: часто неисправность устраняется посредством замены некоторых элементов конструкции.

Видео

Узнать больше о методах и стоимости протезирования нижних конечностей можно из видеоролика:

Приемная гильза

Приемная гильза чаще всего изготавливается из литьевых смол, но могут применяться и другие материалы — термопласты, дерево и другие. Может применяться и чехол полимерный гелевый или силиконовый.

Полимерные силиконовые или гелевые чехлы не только повышают удобство ношения протеза, но и обеспечивают:

  • оптимальное распределение нагрузки по всей поверхности культи
  • хорошее демпфирование ударов
  • смягчение в области костных выступов и чувствительных участков
  • сглаживание неровностей культи
  • снижение поршневых движений и уменьшение потенциальных повреждений кожи
  • надежное крепление на культе за счет сцепления с кожей и применения замкового механизма

Система крепления лайнеров на бедро KISS

Запатентованные системы KISS являются инструментом крепления лайнеров при ампутации бедра. Они обладают следующими преимуществами:

  • проксимальное и дистальное соединение между гильзой и лайнером значительно снижают поршневые и вращательные движения;

  • возможность одевания протеза в положении сидя;

  • минимальная высота сборки..

Регулировочно-соединительные устройства

Регулировочно-соединительные устройства обеспечивают регулировку схемы протеза, а установка в протезе функциональных устройств повышает и функциональность всего протеза.

Среди регулировочно-соединительных устройств можно отметить:

  • Торсионные устройства — прекрасное решение для достижения симметричной походки пользователя, отлично амортизирует пяточный удар и вертикальные осевые нагрузки, возникающие в процессе ходьбы, минимизируют режущие силы в области культи, возникающие вследствие ограниченности вращательных движений культей и приводящие к болезненному смещению тканей.

Торсионные устройства дают пациентам, независимо от уровня ампутации, решающие преимущества:

1. Гильза протеза фиксирована на культе и, таким образом, ограничивает вращательные движения. Торсионные устройства могут компенсировать этот недостаток движений. Это оправдано, в частности, при ходьбе в ограниченном пространстве как на рабочем месте, так и дома (например, на кухне).

2. Так же торсионные устройства предоставляют больше подвижности на досуге, например, при игре в теннис.

  • Регулируемая щиколотка BRIO

Регулируемая щиколотка Brio — это уникальное устройство, позволяющее пользователю осуществлять бесступенчатую регулировку необходимой высоты каблука при смене типа обуви или для ходьбы босиком простым нажатием клавиши. Диапазон регулирования высоты каблука составляет до 25 мм. Изделие особенно актуально для женщин.

Стопа

Диапазон стоп — от бесшарнирных до карбоновых энергосберегающих и гидравлических:

1. Стопы бесшарнирные — для пациентов низкой активности, износостойкая надежная конструкция, устойчивы к воздействию воды.

2. Стопы шарнирные — для пациентов с низкой активностью, надежное решение для пожилых пациентов с ампутацией бедра, стопы с двухступенчатой регулировкой высоты каблука от 0 до 2 см.

3. Стопы для умеренной активности — сочетают в себе достаточную динамичность, энергосбережение, мультиосность.

4. Карбоновые энергосберегающие стопы — для активных пациентов, обладают высоким уровнем возврата энергии, поглощают вертикальные ударные нагрузки.

Одна из наиболее популярных энергосберегающих стоп — стопа C-Walk фирмы ОТТО БОКК. Функциональные качества стопы C-Walk определяются пружинным элементом из карбона и управляющим кольцом. Во время ходьбы стопа обеспечивает упругое наступание на пятку, динамичный переход в фазу переноса, а также всестороннюю эластичность и компенсацию неровностей поверхности опоры.

Стопа «Элит» от «ENDOLITE». Независимые в работе пружины стопы из композиционного углеволокна отлично поглощают ударные вертикальные нагрузки и осуществляют высокоэффективную рекуперацию энергии. Стопа специально сконструирована для работы при высоких ударных вертикальных воздействиях, и подходит для ходьбы по различным типам опорных поверхностей и занятий любительскими видами спорта.

Стопа «Vari Flex EVO от OSSUR». Стопа обеспечивает высочайший уровень уверенности и безопасности. Осуществляется значительное уменьшение нагрузки на позвоночник и сохранившуюся конечность за счет получения более естественной походки с меньшей степенью утомляемости.

Стопа «Тритон» от «ОТТО БОКК». Две пружины из карбона обеспечивают эффективную амортизацию при спуске вниз. Передний отдел стопы обеспечивает высокую стабильность, безопасность и высокую отдачу энергии. Стопа отлично адаптируется к поверхности для наилучшей стабильности и безопасности во время ходьбы и остановок.

5. Карбоновые стопы с вертикальными амортизаторами. В конструкции некоторых карбоновых стоп предусмотрены вертикальные амортизаторы, направленных на снижение вертикальных усилий и крутящих нагрузок, что позволяет ощутимо разгрузить культю пользователя.

6. Стопы с возможностью регулировки высоты каблука до 3,5 сантиметров

7. Стопы с гидравлической системой управления щиколоткой обеспечивают высокую устойчивость на неровных, наклонных опорных поверхностях, биометрическая конструкция позволяет точно воспроизводить анатомическое движение щиколотки в процессе ходьбы, а при сидении обеспечивает естественное положение мыска стопы.

На видео — стопа «Эшелон» от «ENDOLITE»

Leave a Comment