Профузное маточное кровотечение

Профузным кровотечением называется острое состояние, при котором происходит нарушение целостности крупных сосудов с массированным выходом крови. Это название применяется к явлению, при котором потеря крови за короткий период составляет 30% и более от общего объема. Профузное кровотечение представляет угрозу для жизни в результате развития острого анемического синдрома. Причиной его становятся перфоративные язвы в органах пищеварения, деструкции легочной ткани, гинекологические заболевания, послеродовые осложнения.

Причины

В зависимости от локализации процесса выделяют следующие причины развития профузного кровотечения:

  • При язве желудка спровоцировать острую патологию может использование некоторых препаратов (салицилаты, глюкокортикоиды, дезагреганты и антикоагулянты), нарушения диеты (острые блюда, алкоголь).
  • Этиологическим фактором, провоцирующим выраженную кровопотерю в дыхательной системе, становится туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, злокачественная опухоль или абсцесс.
  • Носовое кровотечение возникает при атрофических процессах, повышении хрупкости сосудов.

Общими причинами при любой кровопотери являются:

  • травмы и ушибы;
  • прием средств для разжижения крови;
  • болезни с нарушением процесса свертывания;
  • разрушение тканей опухолью или метастазами;
  • разрыв кисты.

Часто причиной большой кровопотери становится профузное маточное кровотечение. Оно возникает в результате различных заболеваний, травматических повреждений, гормональных перепадов, тяжело протекающей беременности и родов, внематочной беременности.

Климакс

Кровотечение при климаксе не является нормой, даже если оно незначительное, а профузное выделение крови — это свидетельство тяжелого заболевания. Даже менструация после ее отсутствия на протяжении года при климаксе считается патологией. Причиной появления отклонения могут служить:

  • разжижение крови;
  • новообразования в шейке или полости матки доброкачественного или злокачественного характера;
  • гормоноактивные опухоли другой локализации;
  • текоматоз (пролиферация) или рак яичников;
  • применение гормонозаместительной терапии;
  • варикозное расширение вен влагалища.

Иногда в предклимактерический период, в связи с угасанием уровня женских гормонов, на фоне нарушения регулярного цикла может отмечаться кровопотеря в сроки наступления менструации. Она становится обильной и более продолжительной по времени.

Гормональный сбой

Кровотечения профузные и просто выделения с кровью наблюдаются при резком гормональном сбое в организме женщины. Такое бывает в следующих случаях:

  • нарушение контроля выработки гормонов в ЦНС (патологии гипофиза);
  • воспаление, киста или опухоль яичника;
  • изменения на фоне сильной усталости, состояние после тяжелой операции, в послеродовый период, после аборта.

Нарушить гормональный гемостаз может прием гормональных, противозачаточных или таблеток для прерывания беременности. Вероятность развития кровотечения повышается у женщин, которые имеют наследственную предрасположенность.

Кесарево сечение

После проведения операции кесарева сечения кровотечение не должно быть обильным. Оно должно продолжаться примерно от 7 до 9 недель, угасая постепенно. Кровопотеря, продолжающаяся дольше данного срока, является патологией, и ее причинами становятся:

  • оставшиеся в полости матки участки эндометрии;
  • гнойное воспаление;
  • плохое сокращение матки;
  • расхождение швов.

Профузное кровотечение: что это такое, маточное, симптомы, диагностика, лечение

Профузное кровотечение является грозным осложнением язвенной болезни, патологических состояний гинекологической и акушерской сферы, а также злокачественных новообразований. Оно возникает вследствие повреждения стенок крупных сосудов, в результате воздействия провоцирующих факторов.

Массивная кровопотеря свидетельствует о наличии глубоких эрозивных процессов, которые впоследствии поражают артерию. Кровоизлияние может часто повторяться, при этом каждый рецидив становится более массивным и опасным. Рецидивы наблюдаются в период обострения и прогрессирования основного заболевания.

Какие же существуют виды профузных кровотечений, и по каким признакам распознать их появление?

Профузное кровотечение

Профузное кровотечение является грозным осложнением язвенной болезни, патологических состояний гинекологической и акушерской сферы, а также злокачественных новообразований. Оно возникает вследствие повреждения стенок крупных сосудов, в результате воздействия провоцирующих факторов.

Массивная кровопотеря свидетельствует о наличии глубоких эрозивных процессов, которые впоследствии поражают артерию. Кровоизлияние может часто повторяться, при этом каждый рецидив становится более массивным и опасным. Рецидивы наблюдаются в период обострения и прогрессирования основного заболевания.

Какие же существуют виды профузных кровотечений, и по каким признакам распознать их появление?

Общая характеристика

Профузным кровотечением считается кровопотеря, которая достигает 30% от общего объема циркулирующей крови. Данное состояние расценивается как тяжелое, поскольку оно приводит к развитию острого анемического синдрома, когда не успевают включиться компенсаторные механизмы.

Главную функцию по восстановлению объема потерянной крови берет на себя сердечно-сосудистая система, поэтому для лиц пожилого возраста данный вид кровотечения составляет главную угрозу для жизни.

Плохая переносимость наблюдается и у детей, так как у них не сформированы компенсаторные механизмы.

В результате массивной кровопотери происходит повреждение структур и функций всех систем организма, что проявляется следующими патологическими процессами:

  • острое снижение количества циркулирующей крови;
  • снижение уровня артериального и венозного давления;
  • нарушение кровообращения;
  • замедление тока крови;
  • гипоксия органов и тканей;
  • расстройство микроциркуляторных процессов;
  • нарушение обменных реакций;
  • накопление в крови токсических веществ;
  • повреждение структуры клеток.

Сопутствующие признаки

Если во время менструации открываются кровотечения, то имеются и сопутствующие симптомы, благодаря которым женщина может понять, что у неё происходят патологические процессы в организме:

– апатия и повышенная утомляемость;

– бледная кожа;

– учащённые головные боли;

– пониженное давление хронического характера;

– предобморочное состояние и частый пульс;

– резкие потери сознания и головокружения.

На основании данных признаков можно судить о хронических кровопотерях.

Во время обычной менструации они не проявляются, потому что организм женщины легко восполняет потери крови до восьмидесяти миллилитров в месяц. При наличии подобных симптомов нужно искать причину своего недуга.

Конечно же, необходимо немедленно обратиться к гинекологу, если кровотечение начинается в период беременности, после абортов, родов, выкидышей.

Разновидности профузного кровотечения

В зависимости от локализации патологического процесса клиницисты различают следующие виды профузных кровотечений:

  • Желудочно-кишечные (являются осложнением перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки).
  • Легочные (возникают вследствие деструктивных изменений в легких, когда повреждается легочная артерия).
  • Гинекологические (развиваются на фоне заболеваний матки и ее придатков).
  • Акушерские (являются последствием тяжелого периода беременности и родов).
  • Носовые (наблюдаются при врожденных заболеваниях, связанных с нарушением системы гемостаза, и при механическом повреждении).

Как правило, при каждом виде обильного кровотечения происходит повреждение артерии, характеризующееся появлением алой крови, которая при вытекании пульсирует. В результате сильного давления кровотечение не поддается к самостоятельной остановке, поэтому оно быстро прогрессирует.

Язвенные кровотечения

Появление обильной кровопотери является грозным осложнением язвенной болезни органов пищеварительной системы. В большинстве случаев кровоточат пенетрирующие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечение имеет рецидивирующий характер, при этом интенсивность последующего более выражена. Кровопотери наблюдаются в период обострения основной патологии (осенне-весенний сезон).

Провоцирующие факторы, способствующие развитию обильных кровопотерь:

  • прием больших доз спиртного;
  • прием глюкокортикоидных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянтов;
  • ожог язвенной поверхности.

Выраженность клинической картины зависит от объема потерянной жидкости. Наблюдаются следующие симптомы:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • сильная слабость;
  • кровавая рвота (по типу кофейной гущи);
  • бледность кожи;
  • холодный липкий пот;
  • слабое наполнение пульса;
  • снижение кровяного давления;
  • спутанность сознания.

При дуоденальных язвах кровоизлияние может произойти в полость кишечника. Через сутки или несколько часов после массивной кровопотери появляется мелена (каловые массы, по цвету напоминающие деготь), а в тяжелых случаях стул приобретает окрас вишни.

Спустя 2-3 суток после кровотечения у больного повышается температура тела, что свидетельствует об интоксикационном синдроме вследствие гниения крови, скопившейся в желудке.

Терапевтические мероприятия включают компенсацию потерянной биологической жидкости за счет переливания свежецитратной крови, плазмы и хлорида кальция. Оперативное лечение в остром периоде может привести к летальному исходу.

Массивная легочная кровопотеря

Обильным считается легочное кровотечение, при котором потеря циркулирующей крови составляет 500–600 мл за сутки.

Состояние несет прямую угрозу жизни больного вследствие развития дыхательной недостаточности. Основным источником кровотечения служат бронхиальные артерии.

При наличии воспалительного процесса в хронической форме формируются эрозии, приводящие к повреждению расширенных сосудов легких.

Причинами обильных легочных кровотечений являются:

  • туберкулез легочной системы;
  • бронхоэктаз;
  • абсцесс легких;
  • бронхо-легочные инфекции;
  • новообразования;
  • муковисцидоз;
  • аспергиллома.

Необходима экстренная госпитализация пациента для проведения интенсивной терапии, которая заключается в следующих мероприятиях:

  • Контроль уровня артериального давления и пульса.
  • Насыщение организма кислородом.
  • Прием седативных препаратов.
  • Гемотрансфузия компонентов крови и растворов.
  • Прием антибиотиков при наличии инфекционных заболеваний.

Консервативная терапия обладает низкой эффективностью, поэтому специалисты прибегают к хирургическим методам и инвазивным процедурам. Первостепенно проводят бронхоскопию, позволяющую выявить источник повреждения и устранить кровяные сгустки.

Современным инновационным методом является селективная артериография с дальнейшим механическим перекрытием бронхиальных артерий. Данный метод применяют во время кровотечения или не позже 6–12 часов с момента его остановки. Процедура доказала свою эффективность, поэтому в некоторых медицинских центрах она используется первостепенно.

Обильные маточные кровотечения

Массивное маточное кровотечение является опасным осложнением заболеваний гинекологической сферы.

Особую опасность составляют кровоизлияния у девушек в пубертатном возрасте, а также у женщин в климактерическом периоде.

В некоторых случаях у пациенток кровотечение может начаться одновременно с менструацией, когда женщины не подозревают о наличии патологических процессов в органах малого таза.

Различают следующие причины обильных маточных кровотечений:

  • травматическое повреждение органов малого таза;
  • после выскабливания стенок матки;
  • внематочная беременность;
  • неконтролируемый прием средств гормональной контрацепции и антикоагулянтов;
  • хронический воспалительный процесс;
  • длительно протекающие заболевания инфекционного характера;
  • злокачественные новообразования;
  • гематологические заболевания;
  • дисфункция гормонального фона.

Как правило, механизм развития сильной кровопотери заключается в деструкции сосудов как самого органа, так и патологических образований, расположенных в нем.

При внематочной беременности, когда яйцеклетка находится в просвете фолиевой трубы, происходит ее разрыв, что приводит к массивному внутрибрюшному кровотечению.

Кровопотеря в случае воспалительных процессов происходит вследствие повреждения сосудов эндометрия.

В большинстве случаев у пациенток наблюдаются следующие симптомы:

  • болезненность в нижних отделах брюшной полости;
  • нарастающая слабость;
  • головокружение;
  • снижение уровня артериального давления;
  • бледность кожи.

Акушерские кровотечения

Профузная кровопотеря сопровождается потеряй около 25% циркулирующей крови, что проявляется острым расстройством системы гемостаза. Тяжесть акушерского кровотечения зависит от количества потерянной биологической жидкости, а также от состояния пациентки и причины, на фоне которой оно возникло. Именно при данном состоянии наблюдается наибольший коэффициент смертности женщин.

Патологическое состояние развивается в результате осложнений беременности:

  • поздний токсикоз;
  • анемичные состояния на поздних стадиях;
  • предлежание плаценты;
  • разрыв эндометрия;
  • послеродовые осложнения;
  • травма родовых путей;
  • внутриутробная гибель плода с нарушением системы гемостаза.

Обильное кровотечение характерно для аборта в ходу, когда происходит отслойка плодного яйца, находящегося в полости матки. Оно несет угрозу для жизни женщины, если несвоевременно оказать медицинскую помощь.

Осложнения обильных кровопотерь

Массивное кровотечение приводит к выраженным нарушениям жизнедеятельности организма, а в некоторых случаях заканчивается летальным исходом.

Причины и последствия профузного маточного кровотечения

Профузное кровотечение может начаться под действием различных отклонений. Состояние не всегда представляет серьезную опасность, но обязательно должно быть обследовано доктором. Профузное маточное кровотечение – это нарушение, сопровождающееся болевым синдромом.

Реже протекает без дополнительных проявлений. Наибольшую опасность представляет нарушение, возникающее совместно с менструацией. В таком случае женщина может не заметить отклонение и пропустить развитие осложнений.

Даже несколько часов кровотечения способны пагубно повлиять на здоровье и стать причиной геморрагического шока.

При профузном кровотечении часто наблюдаются резкие боли

Что такое кровотечение маточное

Маточное кровотечение – выделение крови из матки. Нередко нарушение является одним из симптомов имеющихся заболеваний. Любой обильный выход крови должен быть своевременно диагностирован и устранен. Причину отклонения может установить только доктор. При игнорировании кровотечения высок риск формирования осложнений. Иногда состояние способно стать причиной летального исхода.

К естественным маточным кровотечениям можно отнести только менструации. Продолжительность выделений крови в данном случае составляет 3-7 дней. Между месячными должны присутствовать стабильные перерывы, в среднем 28 суток.

Кровотечения маточного характера, согласно статистике, редко связаны с заболеваниями матки или яичников органического типа. Обычно отклонение связано с патологиями половой сферы и гормональными сбоями.

Кровотечения могут возникать на фоне гормональных нарушений

В редких случаях вариантом нормы может быть межменструальное кровотечение. Причина выделений – гормональные колебания под действием овуляции. В таком случае кровь выделяется в скудном количестве и быстро исчезает.

Кровь в середине цикла проявляется, когда разрывается фолликул. По этому симптому можно установить наиболее благоприятный период для зачатия ребенка.

К норме можно также отнести кровотечения имплантационного характера. Выделение указывает на прикрепление плодного яйца к стенкам матки. Это происходит через неделю после произошедшего зачатия. В результате девушка в ближайшее время столкнется с задержкой критических дней.

Какие есть причины профузного кровотечения

Маточное кровотечение бывает патологическим и физиологическим. К естественным выделениям относят:

  • месячные;
  • послеродовые лохии;
  • выделения после аборта или иных хирургических вмешательств.

Кровотечения могут отмечаться после прерывания беременности

Основные причины профузного кровотечения, при которых может потребоваться лечение, представлены в таблице.

Гормональные сбои Нередко маточное кровотечение – результат приема гормональных контрацептивов, болезней щитовидной железы, скачка уровня эстрогенов.
После родов Роды – сложный физиологический процесс. При остатке последа способен сформироваться воспалительный процесс. Откроется маточное кровотечение.
Внематочная беременность Внематочная беременность нуждается в хирургическом вмешательстве. Первое время женщина может даже не подозревать о произошедшем оплодотворении. Установить факт зачатия удастся только, когда начнется формирование осложнений и откроется кровотечение. Медлить при подозрении на внематочное оплодотворение нельзя, поскольку состояние может поспособствовать летальному исходу.
Аборт При прерывании беременности травмируется слизистая оболочка матки. Помимо этого способен сформироваться воспалительный процесс или гормональный сбой.
Нарушение свертываемости При нарушениях свертываемости менструальная кровь может не иметь возможности остановиться. Распознать отклонение можно по продолжительным и обильным месячным. Периодически кровь идет из носа.
Стресс Стресс негативно действует на работоспособность всего организма. Сбивается гормональный сбой, что пагубно воздействует на репродуктивную функцию.

Установить фактор, спровоцировавший профузные выделения, невозможно самостоятельно. Обратитесь к доктору для прохождения диагностики.

Какие симптомы возможны

Нарушение бывает как выраженным, так и протекать без каких-либо дополнительных проявлений. Основной симптом – выделение большого количества крови.

Если не начать лечения, могут начаться проблемы со сном

При отсутствии лечения способны проявляться симптомы анемии, которые указывают на обильную кровопотерю,:

  • побледнение кожного покрова;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение сна;
  • раздражительность.

Нередко состояние сопровождаться болью в животе.

Когда требуется обращение к врачу

Срочно посетить врача нужно при наличии следующих признаков:

  • продолжительная менструация, при которой выходит больше 80 мл в сутки;
  • обильные мажущие выделения между менструациями;
  • сильное нарушение менструального цикла;
  • кровь после полового акта;
  • бесплодие;
  • кровотечение сопровождается массой дополнительных симптомов.

При обильной менструации, сопровождающейся болями, обратитесь к своему гинекологу

Все перечисленные признаки указывают на нарушение работоспособности репродуктивной функции.

Какая используется диагностика

Для установления истинной причины нарушения следует прибегнуть к диагностике. Проводится диагностическое выскабливание слизистого слоя матки. Такое обследование не назначается девушкам, которые еще не стали матерью.
Дополнительно женщинам дают направление на:

  • УЗИ;
  • биопсию внутриматочных клеток;
  • анализ крови.

Дополнительные исследования выбираются в индивидуальном порядке.

Какие последствия могут быть

Самое опасное осложнение – летальный исход. К вероятным последствиям также относят:

  • шоковое состояние;
  • геморрагический шок;
  • сдавливание тканей и органов.

О причинах маточных кровотечений вы узнаете, если посмотрите этот ролик:

Резко снижается объем циркулирующей крови. Угнетается деятельность сердечно-сосудистой системы. Высок риск бесплодия. В некоторых случаях требуется срочная госпитализация.

Какое лечение возможно

При кровотечении вызовите скорую. Пациентка должна быть госпитализирована. Транспортируют девушку с помощью носилок. На живот кладут лед. Уже в машине скорой помощи врачи начнут реанимационные меры, которые направлены на поддержание работы сердца.

Зачастую устранение патологий производится с помощью хирургического вмешательства. Операция проводится в срочном порядке. Принимать медикаменты до приезда скорой запрещено.

Иногда женщине рекомендуют иссечение матки. После такой операции утрачивается репродуктивная функция. Важно не затягивать с обращением к доктору и не заниматься самолечением. Это единственный способ предотвратить возможные осложнения.

Диагностика и лечение

Женщину должно насторожить обильное выделение крови из репродуктивного органа без сопутствующих симптомов. Диагностировать патологический процесс сможет только гинеколог после осмотра и расшифровки данных дополнительных обследований.

Диагностические исследования

Опытный врач легко определит наличие и причину возникновения кровянистых выделений. Как правило, женщине необходимо сдать анализы и пройти некоторые обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование для выявления скрытых патологий;
  • анализ крови на наличие опухолевых образований в матке;
  • измерение диаметра внутренней ткани матки;
  • биопсия внутренних клеток.

Выскабливание слизистой оболочки матки — процедура, которая показана всем рожавшим пациенткам при кровотечении. Это исследование помогает быстро остановить выделение крови и взять материал ткани для биопсии.

Если диагноз гинекологом не подтверждён, то для его определения требуется консультация врача эндокринолога и терапевта. Они выявляют причины кровопотери и подбирают дальнейшее лечение.

Тактика терапии

После проведения выскабливания врач определяет тактику лечения, основываясь на течении патологического процесса и общего состояние пациентки. Обычно комплекс мер включает приём следующих медикаментов:

  1. Приоритетом при обильных и продолжительных кровотечениях является быстрая их остановка. Как правило, в таких случаях показан приём гормональных лекарств, которые увеличивают сокращения матки.
  2. Для симптоматического лечения женщине прописывают кровоостанавливающие препараты. При низком уровне гемоглобина в крови показаны препараты железа, повышающие гемоглобин, а также общеукрепляющие лекарственные средства — витаминно-минеральный комплекс.
  3. Для предотвращения рецидива часто применяют гормональную терапию. С помощью неё гормональный фон восстанавливается, и повторное кровотечение не возникает.

Если во время диагностики были обнаружены патологии матки, то проводится соответствующее лечение.

При маточных кровотечениях допускается лечение средствами народной медицины. Особенно эффективны отвары на основе листьев тысячелистника, малины, пастушьей сумки, крапивы, кровохлёбки, ольхи и других целебных растений.

Прежде чем начать терапию народными способами, необходимо проконсультироваться с врачом.

Предотвратить любой патологический процесс легче, чем потом его долго лечить. Поэтому всем женщинам следует регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога. А самой лучшей профилактикой считают правильный образ жизни, здоровое питание, избегание стрессов и отрицательных эмоций.

Симптомы

Любое сильное кровотечение сопровождается характерной симптоматикой. У человека в результате нарушения трофики и кислородного снабжения тканей развивается:

  • выраженная слабость, утомляемость;
  • бледность кожи;
  • обильное потоотделение;
  • головокружение, обморок;
  • резкое снижение давления;
  • учащение сердечных сокращений на фоне нитевидного пульса.

Профузное маточное кровотечение не сопровождается сильной болью. Иногда отмечается тяжесть и тянущие ощущения в области малого таза и поясницы. Повреждение крупного сосуда или множества мелких может привести к быстрой потери крови за короткий период времени и летальному исходу.

Диагностика

При кровотечении обязательно берут анализ крови на свертываемость и определения уровня гормонов. Проводятся также и другие исследования:

  • УЗИ;
  • гинекологический осмотр с бимануальной пальпацией;
  • биопсия при наличии кисты или новообразования;
  • соскоб слизистой;
  • исследование шейки матки.

Для уточнения некоторых деталей может понадобиться консультация эндокринолога, гинеколога, хирурга, онколога.

Лечение

Профузные кровотечения лечатся по-разному, в зависимости от локализации и причины появления. Но существуют и общие принципы терапии:

  • помещение больного в стационар (реанимацию или хирургию);
  • возмещение потери крови путем вливания эритроцитарной массы и плазмы;
  • устранение гиповолемии и нормализация водно-электролитного баланса (постановка капельницы с солевыми растворами и глюкозой);
  • внутривенное введение кровоостанавливающих средств.

При быстрой потери крови рекомендуется проведение операции. Вмешательство заключается в иссечении поврежденного участка органа, удалении образования (опухоли, кисты, язвенного поражения). Иногда используется методика перевязывания или коагуляции сосудов.

После остановки кровотечения пациент некоторое время находится в стационаре. Под контролем специалистов ему измеряется давление, определяется уровень гемоглобина. Восстановление заключается в использовании препаратов железа, коагулянтов, заместительной терапии гормональными препаратами.

  • Отхаркивается мокрота с кровью
  • Кровит после биопсии шейки матки
  • Гипотонические кровотечения
  • Может ли кровить киста яичника

Leave a Comment