Повязка при переломе ключицы

Частота переломов ключицы, если верить данным, составляет 15% от всех травм. Это неудивительно, так как сама трубчатая кость достаточно слабая и при сильном воздействии или неудачном падении она легко повредится. Сегодня мы расскажем о том, как протекает период реабилитации, как лечится эта травма и что делать, если она случилась с кем-либо из близких.

Причины и механизм перелома

Перелом ключицы со смещением обычно является следствием сильного механического воздействия. Такие травмы считаются нормальными, физиологическими.

Они возникают, когда сила воздействия превышает уровень эластичности костной ткани. Поражающим фактором может послужить сильный удар (драка, падение с высоты) или сдавливание верхней части туловища между двумя твердыми предметами (ДТП).

Физиологические переломы ключицы могут быть:

  • Прямыми (удар наносится непосредственно по ключице), при которых кость разрушается непосредственно на месте удара. Обычно встречаются в зонах боевых действий или после драки;
  • Непрямыми (удар приходится на отведенную руку). Сила воздействия поражающего фактора передается на ключицу опосредованно. Кость повреждается в месте наибольшего изгиба.

Патологические переломы возникают при наличии ряда заболеваний, сопровождающихся уменьшением эластичности и прочности костной ткани (ревматический артрит, рак, остеопороз, неправильное развитие скелета). При этом сила удара может быть минимальной. В отдельных случаях кость ломается вовсе без внешнего воздействия: достаточно сильного сокращения мышц.

Механизм перелома ключицы

Общими причинами перелома ключицы являются:

  • падения, например, падение на плечо или на вытянутую руку;

    Падение на плечо или вытянутую руку — распространённая причина перелома ключицы

  • спортивные травмы, в том числе прямой удар по плечу;
  • дорожные аварии;
  • младенческая травма при прохождении через родовые пути.

    Повреждение ключицы новорожденного — частая травма при прохождении младенца через родовые пути

Во время рождения здорового ребёнка нередко происходит повреждение его ключицы. Примечательно, что ключица — это кость, наиболее часто подверженная перелому у младенцев во время родов. Значительно реже перелом может произойти во время того, как врач пытается помочь ребёнку безопасно покинуть родовые пути, если имеются какие-либо осложнения в процессе родов. Травма обычно обнаруживается в роддоме, а ребёнок с таким повреждением довольно быстро восстанавливается.

Факторы риска

Ключичная кость является весьма хрупкой в возрасте до 20 лет. Этот факт подвергает детей и подростков более высокому риску перелома ключицы. Риск уменьшается после 20 лет, но затем снова возрастает у пожилых людей, поскольку с возрастом уменьшается прочность кости.

Перелом ключицы — наиболее распространённый тип перелома в детском возрасте.

Случается, что перелом ключицы у человека происходит без какой-либо травмы. Причиной служит слабая структура кости от рождения (генетическая аномалия) либо приобретённая болезнь, например, остеопороз или рак. Перелом может произойти во время судорожного припадка по причине эпилепсии либо другого заболевания.

Симптомы перелома ключицы

При переломе больной жалуется на резкую боль в области ключицы, ограничение движений в плечевом суставе, звук хруста или щелчка при попытке поднять руку. Во время осмотра пострадавшего наблюдается местный отёк и кровоизлияние, локальная болезненность, а также деформация ключицы. Происходит смещение плечевого сустава вперёд и вниз (из-за действия силы тяжести) и укорачивание надплечья. Осторожно прикасаясь к ключице по её длине, можно обнаружить точку разлома — в ней боль становится интенсивнее при касании и стихает, если убрать руку.
Большинство пострадавших держит травмированную верхнюю конечность вблизи туловища, помогая ей здоровой рукой. Такая поза позволяет избежать движения плеча, что усугубляет боль. Впрочем, несмотря на боль, некоторые люди, особенно молодые спортсмены, демонстрируют удивительный диапазон движения пострадавшей конечности после перелома ключицы.

Резкая боль в надплечье и ограничение движений конечности — первые признаки перелома ключицы

Первая помощь при переломе

Доврачебная помощь при подозрении на перелом ключицы заключается в обеспечении иммобилизации пострадавшего. После чего следует вызвать медицинскую бригаду скорой помощи. В домашних условиях в качестве фиксирующей повязки можно использовать большой нашейный платок или полотенце. Для этого нужно просто сложить ткань пополам, чтобы сформировать треугольник. Затем обернуть треугольник вокруг предплечья одним заострённым концом к локтю, а остальные два конца можно завязать вокруг шеи. Локоть должен быть согнут и поддерживаться повязкой в положении горизонтально полу. Перемещать человека с переломом опасно ввиду возможного наличия других нарушений или смещения фрагментов кости. Важно максимально избегать движения шеи, спины и верхней конечности со стороны повреждённой ключицы.

Косыночная повязка — доврачебная помощь в домашних условиях

Если ясно, что речь идёт только о сломанной ключице, важнейшей первой помощью является облегчение боли. Для этого врослый человек может принять один из безрецептурных болеутоляющих препаратов, такой как Аспирин, Ибупрофен, Кетанов, Парацетамол. Детям можно дать Нурофен или Панадол. Для предупреждения сильного отёка и гематомы к месту травмы прикладывают пакет со льдом, предварительно обернув его тонким полотенцем.

Когда следует обратиться к врачу с переломом ключицы

Любой предполагаемый перелом ключицы требует скорейшего обращения за медицинской помощью. Только профессиональный врач может обеспечить правильную диагностику и лечение. Неотложная помощь необходима в следующих случаях:

  • при подозрениях на сопутствующие травмы нервно-сосудистого пучка;
  • при проникновении сломанной кости сквозь кожу;
  • если конечность немеет, холодеет, резко меняет свой цвет;
  • при резком нарастании отёка;
  • если боль невозможно терпеть.

Профилактика

Поскольку они случаются внезапно и неожиданно, переломы ключицы бывает трудно предотвратить, но некоторые меры предосторожности помогают снизить потенциальный риск травмы:

  1. Применяйте рекомендованные защитные средства во время занятий спортом или детских игр. Соблюдение техники безопасности уменьшает шансы на неловкое падение или неожиданный удар.
  2. Укрепляйте кости с помощью продуктов питания, богатых кальцием и витамином D. Такие продукты, как молоко, сыр и йогурт, помогают упрочнить кости и снизить вероятность перелома.
  3. Занимайтесь силовыми тренировками и растяжкой для укрепления силы и гибкости мышц. Развитые мышцы помогают лучше поддерживать кости и правильную координацию движений, что снижает вероятность случайных падений.
  4. Принимайте меры для предотвращения травмирования: носите обувь, соответствующую роду занятий, пользуйтесь поручнями при спуске по лестнице и обеспечьте достаточно яркое освещение домашнего пространства.

Большинство переломов ключиц заживает без особых проблем, необходимы лишь болеутоляющие средства, иммобилизация, физиотерапия и время. Сложные переломы могут потребовать хирургического вмешательства, реабилитация после которого состоит из длительной терапевтической программы.

  • Анатолий Куприянов

Здравствуйте, я — Анатолий, мне 35 лет, медицина — это выбор не одного поколения моей семьи и для меня это не просто наука, а часть жизни.

Реабилитация после перелома

Каждый перелом уникален. Поэтому разработка программы восстановления, которая является специфической для конкретной травмы, уровня физической подготовки и образа жизни, должна происходить в тесном контакте с лечащим врачом и физиотерапевтом. Её целесообразно начинать, когда боль окончательно прошла и все движения рук / плеч даются человеку без труда. В целом реабилитация направлена на восстановление полной амплитуды движений и силы конечности. Окончательной целью видится безопасное и быстрое возвращение к привычной жизни.

Общие рекомендации по восстановлению после перелома ключицы

Для успешного заживления перелома ключицы рекомендуется следовать таким общим правилам:

  1. Не поднимать травмированную конечность на существенную высоту: следует воздержаться от подъёма повреждённой руки выше 70 градусов в любом направлении в течение четырёх недель после травмы.
  2. Не носить тяжести: в течение шести недель после травмы запрещено поднимать пострадавшей рукой вес, превышающий 2 килограмма.
  3. Использовать ледяные компрессы: боль, отёк и воспаление после перелома или восстановительной операции рекомендуется уменьшать с помощью льда. Для этого достаточно прикладывать к месту травмы пакет со льдом, обёрнутый тонким полотенцем, три раза в день на 15 минут.
  4. Использовать эластичную фиксирующую повязку: при выполнении повседневных задач желательно обездвижить руку с повреждённой стороны при помощи лёгкой эластичной повязки в течение минимум трёх-четырёх недель после травмы. Это поможет уберечь ключицу от ненужной активности во время её заживления.
  5. Контролировать механику тела: при использовании фиксирующей повязки важно поддерживать правильное положение костей и мышц, чтобы избежать будущих проблем. Не стоит сутулиться, пожимать плечами или водить ими во время ходьбы.
  6. Ходить на приём к врачу: важно регулярно посещать своего физиотерапевта во время реабилитационного лечения.

Лечебная гимнастика

Упражнения направлены на улучшение функциональной мобильности плеча и руки, восстановление мышечной силы, гибкости и согласованности движений. Заниматься рекомендуется два-три раза в неделю в течение как минимум четырёх недель, чтобы существенно укрепить область, в которой произошёл перелом. Стандартная тренировка включает выполнение изометрических, или статических, упражнений. Во время изометрических упражнений пациент сокращает мышцы за счёт их напряжения (без движения). Ниже приведены примеры упражнений, которые могут быть назначены физиотерапевтом:

  1. Маятниковое упражнение: наклонитесь вперёд, согнувшись в талии, и позвольте травмированной верхней конечности свободно свисать в направлении пола. Затем начинайте описывать небольшие круги ею, позволив импульсу легко перемещать вашу руку. Попробуйте сделать круги по часовой стрелке и против.
  2. Упражнение на захват: сжимайте маленький шарик (хорошо подойдёт резиновый мячик для метания) с небольшим усилием несколько раз в день.
  3. Изометрические упражнения для трицепса: трицепс плеча — это мышца на тыльной стороне плеча, ответственная в основном за разгибание локтя. Поместите предплечье повреждённой руки на стол или столешницу, согнув локоть под углом 90 градусов. Сожмите кисть в кулак и нажмите на стол всем предплечьем, от кулака до локтя. Хотя рука не будет двигаться, но трицепс конечности при этом движении сократится.
  4. Упражнения для мышц-вращателей плеча: мышцы плечевого пояса часто повреждаются или разрываются во время травм плеча. Упражнения на внутреннее и внешнее вращение плеч часто предписываются для восстановления силы в них.
  5. Изометрические упражнения плеч: может быть рекомендовано отведение и приведение, сгибание и разгибание плечевых суставов при неподвижности рук.
  6. Пассивное «ползанье» по стене: для выполнения этого упражнения на разработку плечевого диапазона движений — просто переставляйте ладони вверх по стенке настолько высоко, насколько это возможно без ощущения слишком сильного дискомфорта в плечах.

Доктор наук профессор Бубновский С.М., основоположник кинезиотерапии и руководитель собственного медицинского центра реабилитации, предлагает для устранения мышечного посттравматического синдрома применять упражнения с резиновым эспандером, или портативным тренажёром в виде резинки с двумя рукоятками по концам. Такой эспандер удобно крепить на любой высоте в домашних условиях (например, к ручке двери) и оттягивать резинку как прямой, так и согнутой рукой на максимальную амплитуду. Количество повторений и подходов зависит от возможностей и самочувствия человека.

Физиотерапия

Для достижения оптимального результата во время реабилитации применяют ряд физиотерапевтических методов. Мягкое действие физических факторов на организм способствует активизации тканевого обмена, улучшения местного и общего лимфо- и кровотока, ускоряя процессы регенерации и заживления тканей. При этом они не оказывают дополнительной нагрузки или побочных эффектов на другие органы и системы. После перелома ключицы широко применяют следующие методы физиотерапевтического воздействия:

  • диатермия — электротерапевтический метод глубокого прогревания тканей токами ВЧ;
  • электромиостимуляция — электрическая стимуляция нервов и мышц с целью их укрепления;
  • электромагнитная терапия — лечение воздействием электромагнитным полем;
  • ультразвуковая терапия — лечение высокочастотными колебаниями звука;
  • электрофорез — чрескожное введение лекарственных препаратов под воздействием постоянного электрического тока;
  • лазерная терапия — лечение лазерным излучением.

Массаж

Массаж-терапия поддерживает процесс восстановления путём улучшения кровообращения, снижения избыточного мышечного тонуса и увеличения доставки питательных веществ в ткани. С этой целью больной направляется на приём к хиропрактору или остеопату. Именно эти врачи специализируются на костно-мышечных травмах. Их деятельность направлена на создание условий для нормального движения и функции суставов, костей и мышц. После длительной иммобилизации пострадавшей ключицы, связанные суставы остаются жёсткими и слегка теряют правильную рабочую позицию.

Врач проводит ручные манипуляции для репозиции суставов, смещённых из-за перелома ключицы. Здоровые легкоподвижные суставы менее подвержены развитию посттравматического артрита в будущем. Во время сеанса мануальной терапии можно услышать щелчки или хлопки. Это нормально и никак не связано с треском при переломе кости. Для устранения мышечной жёсткости порой достаточно одного сеанса. Устойчивого результата можно достичь, пройдя 3–4 процедуры.

Иглотерапия — альтернативный метод восстановительного лечения

Ещё один способ восстановительного лечения — это иглоукалывание, или акупунктура. Древняя китайская практика введения тонких игл в конкретные энергетические точки на коже обычно не входит в обязательную программу реабилитации, но может рассматриваться как альтернативный метод терапии, если нет возражений от лечащего врача. Иглоукалывание уменьшает боль и воспаление, высвобождая эндорфины и серотонин. Акупунктуру практикуют некоторые врачи, хиропракторы, натуропаты, физиотерапевты и массажисты.

Препараты и пищевые добавки

Во время заживления перелома стоит всерьёз подумать о приёме пищевых добавок. Усиленное питание после травмы в сочетании с низкой физической активностью часто вызывает увеличение веса. Дополнение в виде основных минералов и витаминов для роста костей обеспечит удовлетворение повышенной потребности в них без увеличения потребления калорий. Свой выбор стоит остановить на качественных добавках с минимальными количеством связующих веществ и наполнителей. Чем натуральнее состав биологической добавки, тем лучше она усваивается организмом.
Кальций, фосфор и магний являются основными минералами, необходимыми для роста и развития кости, поэтому идеально подобрать добавку, содержащую все три микроэлемента. Взрослым требуется от 1000 до 1200 мг кальция (например, Кальций-Д3 Никомед) ежедневно в зависимости от их возраста и пола. Дозировку препарата при лечении перелома назначает врач или диетолог.
Важные микроэлементы, которые следует учитывать, включают: цинк, железо, бор, медь и кремний. Хорошая мультиминеральная добавка должна содержать весь спектр. Витамины C, D и K необходимы для нормального сращения ключицы. Витамины C и К нужны для образования коллагена — основного элемента рубцовой ткани кости. Витамин D имеет решающее значение для всасывания минералов в кишечнике.

Кальций-Д3 Никомед — необходимая минеральная добавка для эффективного сращения переломов

Питание

Костная ткань, как и любая другая ткань в организме, нуждается во всех необходимых питательных веществах, особенно с период заживления. Доказано, что сбалансированное питание, богатое минералами и витаминами, помогает сращению ключицы и других костей. В рационе должны присутствовать:

  • свежие фрукты и овощи;
  • цельнозерновые злаки;
  • постное мясо.

Питание во время лечения перелома должно содержать витамины и минералы, необходимые для построения кости

Рекомендуется пить много очищенной воды и молока, чтобы обеспечить тело строительным материалом для восстановления кости. Минералы и белок важны для крепких и здоровых костей. Пищевые источники необходимых веществ включают:

  • молочные продукты;
  • сыр тофу;
  • фасоль;
  • брокколи;
  • орехи и семена;
  • сардину и лосось.

С другой стороны, необходимо избегать продуктов, замедляющих процесс исцеления, к ним относятся:

  • алкоголь;
  • газированная вода;
  • фастфуд;
  • продукты, содержащие много рафинированных сахаров.

Меры первой помощи

Первая помощь при переломе ключицы заключается в немедленном начале неотложных действий. Лучше осуществлять ее поэтапно:

  1. Выдать анальгетик пострадавшему.
  2. Найти ком ваты или скатать в тугой валик одежду, а после разместить подмышкой.
  3. Руку пациента сгибают осторожно, после чего ее можно подвесить на косынку, перекинутую за шею или прибинтовать к туловищу.
  4. Усаживают человека и доставляют в стационар.

Можно наложить подходящую фиксирующую повязку, которая обездвижит пострадавшую руку. О двух методах подробно мы рассказали ниже.
Запрещено при травме производить следующие манипуляции:

  • всячески тянуть за руку;
  • стараться сопоставить самостоятельно отломки;
  • трогать открытую рану или вправлять в нее осколки;
  • наклонять пострадавшего вперед;
  • перевозить человека лежа или транспортировать стоя.

Виды фиксаторов

Кольца Дельбе – это специальная повязка, которая фиксирует плечи в одном положении. С обеих сторон он имеет кольца. Именно в них пациент продевает вначале руки, чтобы после они удерживали плечевые суставы в нормальном положении. Кольца Дельбе выбирают индивидуально, основываясь на размере окружности грудной клетки. Сам фиксатор расположен между лопаток, повязка прочная и позволяет дышать коже.
Кольца Дельбе необходимы для того, чтобы развести плечевые суставы и установить правильное положение позвоночника. Вместе с этим ключица зафиксируется в правильном положении, и фиксатор будет ее удерживать на протяжении долгого времени. Кольца Дельбе используется весь период лечения, в том числе и в период, пока идет реабилитация. Еще ее рекомендуют носить некоторым пациентам после того, как будет проведена операция.

Степень реклинации позвоночного столба регулируется непосредственно доктором. Кольца Дельбе носятся исключительно на протяжении указанного врачом срока.

Наложение шины

Если плечо фиксирует шина, то при наложении обязательно следят за тем, чтобы ее поверхность, которая упирается во впадину подмышки, имела наклон назад. Таким образом, плечевой сустав тоже будет отведен назад и займет правильное положение. Обычно шину готовят из проволоки – это основание, которое в дальнейшем выстилается специальными подушечками. После ее прибинтуют к груди. Метод лечения весьма успешен, поскольку отломки в таком положении хорошо сопоставляются.
Шина может накладываться при переломах ключицы как со смещением, так и без него. В первом случае носить ее придется до 4 недель, в последнем гораздо меньше – 2-3 недели. Период, необходимый для восстановления трудоспособности,- до 6 недель. В детском возрасте кость сращивается быстро, обычно на этот процесс уходит не больше 20 дней. Быстрее всего лечение дает эффект у новорожденных – у них после родовой травмы костная ткань восстанавливается за 5-7дней.
Если смещение большое, то шина не только должна быть отводящей, но и иметь липкопластырное вытяжение. Относительно фронтальной плоскости ее фиксируют, отклоняясь назад на 10 градусов.

Повязки как способ иммобилизации

Повязка Дезо – это один из способов иммобилизации конечности при помощи бинта, но используют при ее наложении иногда и гипс. Она предназначается для неосложненных переломов и широко применяется не только как метод лечения, но и как мера скорой помощи. Повязка Дезо накладывается следующим образом:

  1. Конечность сгибают в локте и прижимают к груди примерно параллельно полу.
  2. Вокруг грудины на уровне нижней части подмышки несколько раз обматывают бинтом, прибинтовывая к телу предплечье пораженной руки.
  3. После нескольких туров бинт со здоровой подмышки должен идти вверх на больное плечо. Далее повторяют действие несколько раз.
  4. Из подмышки бинт направляют к больному локтю, повторяя манипуляции.
  5. Повязка Дезо на последнем этапе должна следовать от локтя вверх к больному плечу. Далее каждое действие повторяют несколько раз, накладывая по одному слою бинта.

Преимущество этого способа иммобилизации заключается в хорошей фиксации руки к туловищу и полном ее обездвиживании. Однако повязка Дезо не разводит предплечья, поэтому постоянному вправлению отломков она не способствует.

Повязка Вельпо – это еще один метод иммобилизации. И этот и описанный выше способы фиксации руки выполняться могут как простыми бинтами, так и эластичными.
Основная особенность способа – это помещение кисти больной конечности на здоровое надплечье. К самому плечу рука находится примерно на 45 градусов. Повязка Вельпо накладывается следующим образом:

  1. Бинтование начинается со средней трети плечевого сустава.
  2. На середине бинт идет к противоположному боку, а потом за спину.
  3. Повторить несколько раз манипуляции.
  4. Дальше бинт со спины должен идти к поврежденному предплечью на грудную клетку, локоть, потом назад, проходить по здоровому боку и вновь выходить на грудину.

Надежной фиксации, необходимой для полного восстановления целостности отломков, достигнуть можно за 3 цикла перебинтовывания. Как и в предыдущем случае, способ не помогает отводить плечо, а еще его достаточно сложно выполнить самостоятельно.

Правила ношения бандажа Дезо

Как подобрать и правильно надеть?

Готовую повязку типа Дезо на плечевой сустав одевают поверх нижнего белья по принципу майки. Больная рука при этом согнута под прямым углом, предплечье – параллельно полу. Над локтем изделие крепят к корпусу горизонтально с помощью пояса. Приспособление не должно болтаться либо сдавливать.

Походящий размер подбирает врач-травматолог или хирург-ортопед. Он же первый раз надевает бандаж на пациента и обучает необходимой технике.

Сколько носить и как спать?

Длительность ношения повязки Дезо зависит от характера травм. При вывихе плеча ее носят от недели до месяца. Более молодым и активным пациентам требуется более долгая иммобилизация для профилактики вторичных травм. При неосложненных закрытых переломах плеча или ключиц изделие носят около месяца.

Сколько носить днем и можно ли снимать на ночь, указывает врач. При круглосуточном ношении ‒ самый распространенный вариант ‒ спят на спине.

Как ухаживать?

Готовые повязки Дезо на плечевой сустав выпускаются в немарких цветах, поэтому не требуют специального ухода, пока их носят. После окончания лечения изделие стирают при температуре 30 °C в ручном режиме без отжима. Сушат естественным образом.

Остались вопросы? Позвоните!

Санкт-Петербург, ул.Ольминского, 5 Единый номер телефона +7 (812) 407-27-73

Виды повязок для плеча

Обеспечение максимально комфортных условий для скорейшего восстановления целостности кости заключается в иммобилизации плечевого пояса при переломе (ключицы). Дело в том, что обездвижить только ключицу и суставы, которые она образует, практически невозможно, именно поэтому приходится иммобилизовать достаточно большую анатомическую область. Вот какими бывают повязки, применяемые при переломе ключицы, и, собственно, любой другой кости:

  • фиксирующая;
  • поддерживающая;
  • ограничивающая.

У каждой из них свое особенное предназначение, которое мы расшифруем ниже.

Последствия

Перелом ключицы со смещением может сопровождаться такими осложнениями:

  • укорочение травмированной конечности;
  • постоянная боль;
  • визуальная деформация руки;
  • неправильное срастание отломков;
  • занесение инфекции (в случае открытой травмы);
  • ухудшенная работоспособность конечности.

Ключица представляет собой трубчатую S-образную кость, которая формирует жесткое соединение верхней конечности с туловищем. Возраст пациентов с ее переломом варьируется от 14 до 40-45 лет.

Среди пожилых людей травма встречается реже. Лечение осуществляется амбулаторно. Госпитализация пострадавшего в стационар требуется только при необходимости операции.

Поддерживающая повязка

При переломе ключицы накладывается косыночная поддерживающая фиксация. Ее применяют и на этапе транспортировки пострадавшего, и на этапе терапии. Для импровизированной косыночной иммобилизации подойдет отрез ткани или изделие, из которого можно сформировать треугольник со сторонами не менее 1 метра. Материал должен быть мягким, прочным и неэластичным. Локтевой сустав фиксируется косынкой под прямым углом, свободные концы материала завязывают на спине.

Косыночная повязка сама по себе не ограничивает подвижность конечности при переломе ключицы, для этого применяют дополнительные инструменты, придающие ей жесткость – спицы, шины и т.п. Правильно наложенная косыночная повязка позволяет приподнять руку и расслабить мышцы плечевого пояса, снизив их воздействие на костные отломки.

Как протекает восстановление?

В процессе терапии перелома верхняя конечность пациента неподвижно фиксируется, из-за чего нередко мышечная ткань атрофируется. После снятия гипса многие больные жалуются на сильный болевой синдром и ухудшение двигательной активности. Чтобы разработать руку, требуется комплексный подход, который в обязательном порядке включает следующие методы:

  • массаж,
  • занятия в бассейне,
  • лечебная физическая культура,
  • физиотерапия.

Во время того, как пораженная верхняя конечность находится в гипсе, пациенту требуется выполнять пассивные движения кистью. После нарастания костной мозоли повязку снимают и разрешают выполнять различные упражнения с применением специальной палки. Со временем нагрузку увеличивают, включают в тренировки эспандеры, тренажеры.

Как ускорить период восстановления после перелома ключицы со смещением?

Медикаментозная терапия

После операции пациенту в обязательном порядке прописывают ряд медикаментов, которые позволяют ускорить сращивание костей. Чаще всего прибегают к помощи «Хондроитина» и «Терафлекса». Такие фармсредства могут быть назначены в таблетированной форме или в виде мазей. В первые 7 дней после проведения хирургического вмешательства больным прописывают антибактериальные лекарства, которые обладают возможностью проникать в костную ткань. С помощью них удается избежать негативных последствий.

Кроме этого, используются и сильные обезболивающие фармсредства, к примеру, «Кеторол». Не обходится послеоперационная реабилитация и без витаминно-минеральных комплексов, которые благоприятно воздействуют на весь опорно-двигательный аппарат. В некоторых ситуациях требуется использование медпрепаратов, которые снижают риск возникновения тромбоза. Эти лекарства прописывают с аккуратностью, поскольку у некоторых пациентов они могут вызывать кровотечения.

Физиотерапия

После травмирования ключицы со смещением человеку обязательно назначают физиотерапевтические процедуры. Благодаря им удается улучшить кровообращение и ускорить восстановление тканей. Чаще всего прибегают к помощи следующих методов физиолечения:

  • теплые ванны,
  • электрофорез,
  • магнитотерапия,
  • фонофорез.

Массажные процедуры

Восстановительный период после перелома ключицы со смещением предполагает проведение массажа спины и грудины. К помощи массажных процедур допустимо прибегать спустя 2 дня после проведения хирургического вмешательства. Длительность сеанса в общей сложности составляет 15 минут. Важно, что проводить массаж должен исключительно специалист, который знает правильный алгоритм действий, неспособных навредить пациенту. Во время проведение процедуры человек не должен чувствовать дискомфорта или болевых ощущений. Если боль все-таки возникла, сеанс массажа следует сразу прекратить.

Во время процедуры массажист растирает кожные покровы, разминает мышечную ткань.

Как разработать ключицу с помощью ЛФК?

Гимнастика на ранних стадиях восстановления в обязательном порядке должна осуществляться под наблюдением специалиста. Упражнения при этом должны иметь минимальную интенсивность. С помощью тренировок удается укрепить атрофированную мышечную ткань, улучшить подвижность сочленений, нормализовать кровообращение. Последнее способствует созданию костной мозоли и полному сращиванию поврежденных элементов. Упражнения пациент должен делать последовательно, постепенно переходя от легких к более тяжелым.

Разрабатывать кисть при помощи ЛФК начинают на следующие сутки после наложения повязки или гипса. Изначально приступают к сгибанию и разгибанию пальцев, отводят их в разные стороны. А также медики рекомендуют поочередно соединять подушечки всех пальцев с большим. Разработать верхнюю конечность позволяют и щелчки, вращение кисти против и по часовой стрелке.

После того как пациенту сняли гипс, приступают непосредственно к разработке сочленения локтя и плеча. Кисти укладывают на плечевой сустав и аккуратно поднимают локти. Выпрямляют верхние конечности, поочередно опускают и поднимают. Существуют и другие упражнения, которые позволяют ускорить период восстановления после травмирования ключицы. Все они обязательно оговариваются с медиком.

Степень фиксации

Степень фиксации всегда зависит от многих факторов:

  1. Вид травмы.
  2. Тяжесть травмы.
  3. Наличие осложнений.
  4. Этап терапии.

Лечащий врач, оценив состояние пациента, выбирает необходимую фиксацию для иммобилизации сустава, которая обеспечит стабилизацию отломков кости, снимет нагрузку с мышц, окружающих поврежденный участок скелета, обеспечит конечности такое положение, в котором не будет развиваться чрезмерная отечность. Поэтому заменять без консультации специалиста фиксирующую систему категорически противопоказано. Недостаточная, как и чрезмерная фиксация, может привести к нарушению конфигурации кости, привести к грозным осложнениям, значительно увеличить период восстановления перелома ключицы со смещением выздоровления и даже стать причиной необратимых последствий.

Хирургическое лечение

Данный вид оперативного вмешательства называют остеосинтезом. В процессе вмешательства устраняют фрагменты костей, а ключицу скрепляют металлическими устройствами. Существует несколько видов таких хирургических операций.

На данный момент самый востребованный вид вмешательства — остеосинтез при помощи винтов и пластин. При расположении повреждения в области диафиза выбирают S — образные пластины или обычные реконструктивные. При локализации травмы в области акромиального конца, могут потребоваться другие устройства: пластины с блокирующими винтами и крючкообразные пластины.

Также остеосинтез выполняют при помощи штифта, который внедряют в кость специальным фиксирующим аппаратом.

У хирургического лечения существует и ряд недостатков:

  1. После операции может произойти неправильное сращение костей. Такое явление называется ложным суставов и развивается в результате многооскольчатого перелома, плохой выбор металлических конструкций, сложность оперативного вмешательства.
  2. Развитие остеомелита также может быть причиной неправильного сращения костей.

Мнение врачей

При переломе ключицы обязательным условием скорейшего выздоровления является максимально надежная иммобилизация. Фиксирующие системы накладываются после подтверждения диагноза или после репозиции отломков костей. Благодаря обездвиживанию создаются условия, в которых кость постепенно восстанавливает свою целостность и приобретает прежнюю прочность, однако может снижаться мышечный тонус.

Врачи подчеркивают, что даже на этапе транспортировки грамотная иммобилизация позволяет избежать нежелательных осложнений.

Нужно понимать, что при малейшем подозрении на перелом у пострадавшего, ваша задача обеспечить обезболивание при помощи препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств и обездвиживания места нарушения костной целостности любыми подручными средствами.

Что касается повязок лечебных, то прерогатива их назначения принадлежит медикам. Доктор выбирает подходящую повязку, руководствуясь рядом объективных факторов и собственным опытом. В процессе лечения можно определить ориентировочные сроки ношения фиксирующей повязки.

Если пациент страдает кожными проявлениями аллергии, то при выборе иммобилизующей повязки стоит отдать предпочтение варианту, изготовленному из натуральных волокон, однако, учитывайте, что, например, хлопковые бандажи гораздо мене долговечны, чем полимерные.

Нужно отметить, что фиксирующие повязки одинаково широко используют на этапе транспортировки, лечения и реабилитации, иногда каждому из этапов в наибольшей степени соответствует определенный вид повязки. Однако, независимо от назначения, повязку стоит держать в должном гигиеническим состоянии, как и кожу под ней. Это поможет избежать дополнительного раздражения кожных покровов.

Итак, повязку следует менять как можно чаще, съемный бандаж стирать минимум раз в неделю. Для стирки использовать деликатные средства, по возможности не изменять форму фиксатора. Сушить бандажи на отопительных радиаторах и под лучами солнца не рекомендуется, это может привести к изменению их растяжимости.

Учитывайте, что повязки Дезо и Вельпе невозможно наложить без посторонней помощи и соответствующего навыка, поэтому менять их лучше в условиях перевязочного кабинета.

Операция неотложного характера требуется при переломе с серьезным смещением, открытой травме, когда отломки сдавили сосудисто-нервное волокно. Прибегают к ней и тогда, когда репозиция рискует осложниться повреждением кожи (при закрытом типе перелома) или повреждением нервного пучка. Как метод лечения операция применяется и в случае, когда после консервативной терапии отломки остались деформированными, не соединились или вызвали косметический дефект.

Оперативный метод лечения для детей используют лишь в крайних случаях, так как в этом возрасте можно добиться эффективного восстановления целостности кости и консервативными методами.

Если серьезных показаний для хирургического вмешательства нет, то его проводят планово, т. е. подготавливают пациента, проводят лечение медикаментами, исследуют. В таких случаях операция назначается спустя 2-3 дня после момента травмы.

Самый популярный вариант этого метода лечения – это остеосинтез. Он выполняется по методу Кюнчера-Спиржановского или Ключевского, в зависимости от того, каков характер перелома ключицы. Иногда врач прибегает к установке пластины.
При наличии косых отломков или смещения нередко прибегают к установке штифтов, винтов или аппаратов внешней фиксации. Первые два вида вводятся непосредственно в кость для ее стабилизации. Аппаратами же пользуются при осложненном открытом переломе.

Реабилитация

Период восстановления – это последний этап в лечении сломанной ключицы. Костная мозоль уже сформировалась, ткань полностью восстановила целостность и перед пациентом стоит задача восстановить работу руки в полной мере.
Вначале поговорим о том, как проходит первичная реабилитация. Медики рекомендуют применять первые упражнения сгибание и отведение плечевого сустава начинать выполнять уже со второй недели. Если проводился остеосинтез, то первую нагрузку на него давать нужно лишь после снятия швов. По прошествии второй недели врач может разрешить отводить руку уже на 90 градусов.

Даже такие небольшие нагрузки важны для восстановления нормального функционирования руки.

После снятия гипса или шины период реабилитации войдет в активную фазу. Если постараться, то можно полностью вернуться к былой активности уже спустя полторы-две недели. Основа восстановления – ЛФК. Упражнения должны усложниться, желательно подключить занятия с мячом, гимнастической палкой и гантелями. Очень благоприятно на мышцах сказываются водные занятия и плавание в целом.
Врач нередко назначает физиотерапевтические процедуры и массаж. Желательно не игнорировать эти полезные рекомендации, так как совместно с ЛФК они дают значительные результаты. Массаж можно делать и самостоятельно – поглаживать, слегка разминать область возле ключицы, предплечье и руку. Важно не переусердствовать.
Период реабилитации будет дольше, если проводилось хирургическое вмешательство, хотя все упражнения и методики остаются теми же.

Leave a Comment