Перинатальная энцефалопатия у детей последствия

Массаж и лечебная физкультура – неотъемлемые составляющие комплексного лечения и профилактики дисциркуляторной и перинатальной энцефалопатии (ПЭП), которые также включают постоянный контроль над артериальным давлением, коррекцию липидного спектра, устранение гипоксии головного мозга.

Во взрослом возрасте для избавления от симптомов заболевания врачи рекомендуют пациентам специальный комплекс упражнений, в то время как детям и подросткам назначают массаж.

Массаж при ПЭП у новорожденных

Груднички, у которых диагностируют перинатальную энцефалопатию, нуждаются в постоянном наблюдении и профилактическом лечении. Целебный массаж считается одним из наиболее эффективных методов лечения в младенческом возрасте. Воздействовать на малыша специальными массирующими движениями должен строго специалист, досконально знакомый с правилами техники выполнения таких манипуляций.

В первую очередь, детский массаж при ПЭП помогает облегчить текущее состояние пациента. При энцефалопатии тонус мышц может как повышаться, так и снижаться. Еще не сформированный организм испытывает повышенные нагрузки, т.к. старается адаптироваться к происходящим изменениям.

Основная задача специалиста, выполняющего массаж ребенку с диагнозом ПЭП, заключена в том, чтобы нормализовать мышечный тонус. При повышенном показателе массирование помогает снизить напряженность, в случае пониженного – наоборот, поднять.

Специалисты рекомендуют ежедневно делать растирание, если у новорожденного диагностирована ПЭП. Наиболее эффективной считается методика рефлекс-массажа, при которой происходит воздействие на активные точки. Основное преимущество заключается в том, что влияние на определенные зоны, отвечающие за передачу сигнала в головной мозг, активизируют восстановительные процессы.

Особенности массажа при ПЭП у детей

Массаж при энцефалопатии улучшает опорные и хватательные функции ног и рук малыша, а также способствует развитию чувства равновесия. Иными словами, массирующие движения помогают грудничку сформировать ключевые умения и возможности. Наибольшая эффективность достигается при условии постоянной терапии, в рамках которой осуществляются как кратковременные, так и длительные сеансы. На конечный результат, помимо физического состояния, влияет настроение и эмоциональный фон ребенка во время терапии.

Примерно у 5% новорожденных такое состояние как ПЭП в будущем приводит к энцефалопатии. Этому способствуют поражения на органическом уровне в ЦНС и головном мозге пациента. Энцефалопатия – проблема, с которой довольно часто сталкиваются родители детей старшего возраста. Лечение данной патологии требует комплексного и серьезного подхода. Целебный массаж – одна из основных процедур. При его проведении расслабляются и тонизируются мышцы (в зависимости от особенностей течения болезни). Массажные движения помогают регулировать как процессы торможения, так и чрезмерную возбудимость ребенка.

Воздействовать на пациента с помощью массажных техник должен только высококвалифицированный врач. В противном случае терапия может быть неэффективной или вредной для организма, усугубить ход заболевания.

При гипотонусе важно правильно действовать на мышечную систему, стимулируя малыша к самостоятельным перемещениям, тогда как главной задачей при гипертонусе является достижение успокаивающего эффекта посредством мягких и глубоких движений.

Специальные техники влияют на кровообращение мозга и укрепляют мышечную систему (увеличивается эластичность, упругость и сила).

Симптомы и внешние признаки у детей до года

Заметить развитие ПЭП у детей можно по ряду признаков, характеризующих заболевание.

Головная боль

Энцефалопатия сопровождается приступообразными или постоянными головными болями, при которых грудничок кричит, не может успокоиться и расслабиться.

Бессонница

Нарушения сна проявляются повышенной сонливостью, нахождением постоянно в полубессознательном состоянии. Часто ребенок не может уснуть, засыпает на несколько минут и просыпается с криком.

Нарушение памяти

Снижается способность к обучению, запоминанию. Грудничок при энцефалопатии медленнее осваивает новые знания и навыки, позже начинает интересоваться игрушками, узнавать близких.

Снижение двигательной активности ребенка

Грудничок позже приобретает способность держать головку, сидеть, ползать. Нарушена двигательная активность, ему трудно координировать движения из-за недостаточности работы мозга.

Фобии

Дети часто страдают навязчивыми страхами – боятся темноты, отсутствия в комнате родителей, шума, яркого света.

Гидроцефалия

У детей до года нередко развивается гидроцефалия из-за скопления в желудочках мозга жидкости. Это выражается в непропорциональном росте головы.

Что называют энцефалопатией у грудничка

С медицинской точки зрения ПЭП – не диагноз. Понятие энцефалопатия обозначает дисфункции работы мозга, которые выражаются в различных синдромах, состояниях, задержках физического, психомоторного развития. Основная причина – гибель клеток головного мозга, нейронов. Эти синдромы отличает схожесть симптомов, причин, по которым они возникают.

Энцефалопатию вызывают токсические, травматические, метаболические факторы. Ведущую роль играет гипоксия – недостаток кислородного питания при внутриутробном развитии или нарушения дыхательных функций у новорожденного. Факторы часто накладываются, усиливают действие друг друга. Нередко ПЭП остается неуточненной – выяснить причины не удается.

Основные причины

На формирование ЦНС у новорожденного оказывает влияние целый ряд факторов. Рассмотрим основные причины развития энцефалопатии у новорожденных.

Антенатальные и интранатальные инфекции

Опасность для плода представляет инфицирование матери. Патогенная флора при ветрянке, кори, а также ОРВИ, простудах и других инфекциях отравляет организм женщины и передается плоду. Интранатальные инфекции новорожденный получает при родах. Опасность инфицирования увеличивается при вагинальных кровотечениях, стимуляции родов и регионарной аналгезии.

Травматические поражения плода

При родовспоможении нередко страдают головной и спинной мозг, периферические нервы у новорожденного. Все виды травм, особенно внутричерепные, вызывают ПЭП.

Хронические заболевания матери

Патологии сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринные заболевания, включая сахарный диабет, негативно влияют на плод при внутриутробном развитии.

Затруднения в раскрытии родовых каналов

Затяжные роды способствуют инфицированию, при использовании акушерских инструментов младенец нередко получает родовые травмы. Опасны также преждевременные и стремительные роды.

Чрезмерный вес плода

Риск развития энцефалопатии возрастает, если новорожденный слишком велик. Увеличивается опасность длительных родов, необходимости использования инструментов, разрывов и инфицирования.

Важно: подготовка женщины к беременности, забота о здоровье, соблюдение рекомендаций врача защитит плод от гипоксии и развития энцефалопатии.

Осложнения

Патологическое течение беременности с угрозой выкидыша, гестозом, ранним или поздним токсикозом увеличивает риск развития внутриутробной энцефалопатии. Риск возрастает у слишком молодых или старых женщин.

Экология

Токсическое влияние условий внешней среды – загрязненная территория, длительное нахождение беременной во вредных условиях, в том числе рядом с курильщиками, опасно для плода. Токсины с кровью попадают к плоду, нарушая формирование ЦНС.

Классификация

По способу приобретения энцефалопатии делят на две группы – врожденные и приобретенные.

Врожденная

Врожденная или перинатальная энцефалопатия – это болезнь, которая развивается в перинатальном периоде (с 22 недели беременности до недели после рождения младенца). Определяется и выявляется в первые месяцы жизни.

Приобретенная

Приобретенной энцефалопатией страдают, в основном, лица среднего и старшего возраста. Причины данной патологии различны, но в основе лежат постгипоксические состояния, то есть кислородная недостаточность и обменные нарушения мозговых клеток.

Степени тяжести

Степень тяжести энцефалопатии отражает особенности нарастания симптомов и последствия для мозга и всего организма.

Легкая

При незначительных повреждениях мозга фиксируют слабую степень ПЭП. Симптоматика невыраженная, заболевание определяют по анализам и исследованиям мозга. При своевременном лечении улучшение наступает быстро, последствий и осложнений не вызывает.

Средняя

Симптомы энцефалопатии средней тяжести проявляются как временные явления, не постоянно. У ребенка наблюдаются расстройства поведения, ослабление рефлексов (сосательный, глотательный, другие). При аппаратных исследованиях мозга фиксируются очаги повреждений, кровоизлияния.

Тяжелая

При тяжелой стадии ПЭП новорожденный ослаблен, наблюдается угасание рефлексов, множественные отклонения в поведении. Грудничок отказывается от груди, не реагирует на раздражение или гипервозбудим. При любом качестве лечения остаются осложнения в виде задержек развития, расстройств поведения. Дети часто остаются инвалидами.

Диагностика

Для определения диагноза врач расспрашивает маму об особенностях поведения ребенка, его сне, кормлении, моментах, которые ее настораживают, ходе беременности и родов. При необходимости назначает дополнительные исследования.

Нейросонография позволяет выявить повреждения мозга, структуру пространств, заполненных спинномозговой жидкостью, состояние сосудов, обнаружить отеки. Исследование проводится до выписки из родильного дома, в 1 месяц жизни, при необходимости повторяется позднее. Повторное исследование позволяет прояснить динамику и влияние лекарств.

Если данные нейросонографии недостаточны, назначают МРТ и КТ. Оба метода информативны, однако для проведения обследования малышу вводят специальные препараты для того, чтобы он мог оставаться в капсуле без движения.

Для объективной регистрации особенностей поведения ребенка используется видеомониторинг. Записи определенных периодов его жизни позволяют оценить особенности двигательной активности, эмоциональные проявления.

Электроэнцефалография назначается при симптомах судорожной активности мозга для оценки его биоэлектрической активности.

Лечение

Терапия всех видов нарушений ЦНС наиболее эффективна в первое время после рождения ребенка, когда большинство изменений носят обратимый характер. Основные цели лечения:

  • стимулирование кровообращения;
  • нормализация тонуса;
  • улучшение обмена веществ;
  • стабилизация внутричерепного давления;
  • купирование отечности;
  • уменьшение судорожной активности.

При обнаружении признаков внутричерепного давления назначаются мочегонные препараты, а также средства, улучшающие отток спинномозговой жидкости, например, Диакарб. Лечение медикаментозными средствами сопровождается гимнастикой, массажем, рефлексотерапией.

ППЦНС с признаками эпилепсии является показанием для приема лекарств, снимающих судорожную активность. Применяют Дифенин, Седуксен, Фенобарбитал, Финлепсин. Физиотерапевтические методы противопоказаны.

Лечение двигательных нарушений осуществляется с применением Дибазола, Прозерина, Галантамина. По меньшей мере, 4 раза в год делают массаж. Показана остеопатия, рефлексотерапия, парафиновые компрессы. Каждый день обязательно делают физические упражнения.

Лекарства, направленные на улучшение кровообращения – Актовегин, Пантогам, Ноотропил, назначаются младенцам для стимулирования психомоторного развития. Обнаружение минимальной мозговой активности является показанием для приема амфетаминов.

Плавание, воздушные ванны помогут улучшить состояния при патологии любого генеза. В тяжелых случаях возможно нейрохирургическое вмешательство.

Характеристика

Под перинатальной энцефалопатией принято понимать совокупность симптомов, характеризующих анатомические и физиологические нарушения головного мозга. Возникновение этого расстройства связывают с околородовым периодом, начало которого обычно относят к 28-й неделе (иногда к 22-й) внутриутробной жизни, окончание – к 7-му дню после рождения.

Разделяют перинатальный период на 3 фазы:

  1. Антенатальная продолжается до родов.
  2. Интранатальную относят непосредственно к процессу родовой деятельности.
  3. Постнатальную – после родов до 168 часов после рождения (7 дней).

Перинатальная энцефалопатия не является заболеванием. Такого диагноза в МКБ не существует. Об этом же говорит и Е. Комаровский. С его точки зрения, диагноз надуманный и ничего не говорит о действительных болезнях. Однако в связи с тем, что у новорожденных детей трудно определить точную патологию, а многочисленные нарушения центральной нервной системы однозначно присутствуют, принято объединять их в один термин.

Наличие возможной патологии можно заподозрить уже в момент появления малыша на свет. На основе специально разработанной шкалы Апгар учитываются физиологические рефлексы, активность новорожденного, дыхание, особенности сердечно-сосудистой деятельности, цвет кожи. Показатели 7-10 баллов говорят об удовлетворительном состоянии, 4-6 – о среднетяжелом, 1-3 – об очень тяжелом состоянии, высоком риске развития нарушений неврологического характера.

Лечебная гимнастика и упражнения

Регулярный массаж при энцефалопатии – не единственный эффективный метод борьбы с патологией. Для комплексного подхода в лечении и профилактике необходимо прибегать к упражнениям оздоровительной физкультуры.

Основные цели проведения ЛФК:

  1. Улучшение кровообращения в организме в целом и головного мозга в частности.
  2. Активизация мозговых процессов.
  3. Развитие мышечной системы (моторики разных групп мышц).
  4. Улучшение координации движений.
  5. Балансирование процессов торможения/возбуждения, происходящих в коре головного мозга.
  6. Воспитание дисциплинированности, уверенности в собственных возможностях и силах.

ЛФК предполагает не только стабильное выполнение ряда упражнений. Также могут быть:

  • Прогулки на свежем воздухе;
  • Лыжный спорт;
  • Занятие танцами;
  • Настольные игры (шашки, нарды или шахматы);
  • Поездки на велосипеде;
  • Чередование бега и спортивной ходьбы.

ЛФК при энцефалопатии головного мозга у взрослых может проводиться самостоятельно в домашних условиях или под наблюдением врача с использованием специальных тренажеров, а также без них.

Самомассаж: голова, пальцы рук и кисти

При массаже кистей часто рекомендуют технику с элементами Су-Джок терапии.

Правила выполнения:

  1. Держа руки перед собой, необходимо соединить их в локтях и кончиках пальцев. Представьте, что вы обхватили мячик.
  2. Разотрите ладони друг о друга.
  3. Выполните движения, как бы демонстрируя, что моете руки. При этом важно мысленно изображать процесс нормализации кровообращения и повышения эластичности сосудов.
  4. Кистью правой руки обхватите лучезапястный сустав левой. Разотрите его. Повторите движение с другим запястьем.
  5. Помассируйте пальцы: перемещайтесь от их кончиков к ладоням.
  6. Снова «помойте» руки и хорошо их разотрите.

После такой разминки можно приступить к массажным воздействиям на волосистой части головы. Движения не должны быть болезненными, их стоит выполнять медленно и аккуратно.

Гимнастика Стрельниковой

Хорошо зарекомендовала себя гимнастика Стрельниковой. Энцефалопатия – проблема, в борьбе с которой требуется постоянный комплексный подход. Схема движений по Стрельниковой проста в повторении. Набор упражнений поможет улучшить энергетический обмен и обогатить ткани кислородом. В результате повысится активность сердца и других органов.

Три раза в неделю по 30-40 минут – этот режим тренировок считается оптимальным для достижения цели. Профилактическую зарядку возможно делать, даже находясь в постели. Для этого нужно:

  1. Проработать область головы массирующими круговыми движениями, нежно разглаживая лоб и переносицу, активно надавливая на виски.
  2. Применить прием «Умывание»: совершать кругообразные движения, начиная от уголков губ, продолжая в зоне расположения скул и подбородка. Щеки можно легонько похлопать, а затем помассировать ушные раковины и мочки.
  3. Интенсивно растирать ладони, пальцы рук поочередно, запястья.
  4. Попеременно массажировать ноги: потереть бедро, голень, стопу и пальцы одной ноги, после – повторить те же манипуляции с другой конечностью.
  5. Встать на четвереньки, перевернувшись на живот. Подтянуться по принципу упражнений «кошка-собака»: вытянуть спину, подняться на руках, т.е. повторить движения, привычные для четвероногих друзей человека.

При энцефалопатии гимнастика занимает не больше 15 минут. Но при этом такой нехитрый комплекс упражнений благотворно влияет на организм, дарит заряд энергии и чувство бодрости на весь предстоящий день. Данные упражнения при токсической энцефалопатии также рекомендованы специалистом.

Массаж при дисциркуляторной энцефалопатии

Стандартные комплексные упражнения при энцефалопатии несложны на практике:

  1. Плавные повороты головой с одной стороны в другую (справа налево и наоборот). Важно следить за положением подбородка: ему следует находиться в горизонтальной плоскости.
  2. Вращательные движения по часовой стрелке головой (мышцы шейного отдела должны быть расслаблены). То же упражнение требуется повторить в обратном направлении, т.е. против часовой стрелки.
  3. Плавные наклоны: голову сначала запрокидывают назад, затем – выпад вперед, влево и вправо. Вдох – при наклоне, выдох – в расслабленном положении.

Каждое упражнение из комплекса требует повторения (7-8 раз). Регулярность проведения – 3 раза в день.

Народные методы лечения

Фитотерапевты считают, что больным ДЭГМ может помочь народная медицина, однако с научной точки зрения это утверждение не обосновано. Специалисты рекомендуют принимать настойки и отвары таких трав и кустарников, как боярышник, клевер, клюква, земляника, валериана и др. Отдельные компоненты, содержащиеся в этих растениях, помогают улучшить кровообращение, трофику тканей и клеток головного мозга, память, а также избавить от дискомфортных ощущений (например, шум в голове). Их употребление благоприятствует нормализации сна.

Лечение травами – не быстрый процесс. Но в большинстве случаев больные, прибегающие к народной медицине, спустя время отмечают положительный эффект.

В любой аптеке возможно приобрести атероклефит – аналог спиртовой настойки красного клевера. В домашних условиях также можно приготовить нужный состав. Для этого потребуется собрать клеверные цветы в сухую погоду, заполнить ими стеклянную банку и залить водкой. Настойка готова к применению спустя две недели отстаивания в темном помещении. Больной должен принимать по чайной ложке не чаще трех раз в день. Это средство известно народным целителям. Оно эффективно предотвращает тромбозы, регулирует давление, избавляет от атеросклероза, понижает показатели холестерина в крови и очищает сосуды (в том числе глазного дна).

Клюква – не менее эффективный дар природы, помогающий избавиться от энцефалопатии. Ее плоды смешивают с медом в пропорции 2 к 1. Полученный состав принимают трижды в день по столовой ложке.

Хорошими свойствами обладает боярышник. Отвар измельченных плодов этого растения благотворно влияет на работу сердца, регулирует проницаемость капилляров. Для изготовления рецепта в домашних условиях понадобится взять две столовые ложки высушенных ягод и залить их 0,5 литра горячей воды. Субстанцию следует помешивать на маленьком огне около десяти минут, затем настаивать два часа. В полученное лекарство добавляют мед. В день отвар используют до четырех раз.

Избавиться от бессонницы поможет другой рецепт: применяют валериану, мяту, пустырник, шишки хмеля. Смесь этих ингредиентов заливают кипятком и выдерживают до десяти минут на водяной бане. Отвар процеживают и употребляют по полстакана перед сном.

Прогнозы и профилактика

Наиболее благоприятными прогнозы будут, если течение заболевания медленное. Симптомы энцефалопатии сильнее проявляются с возрастом.

Значительных улучшений при условии своевременной диагностики и лечения можно достичь при первой стадии болезни. Корректная терапия стимулирует замедление развития патологии, а в некоторых случаях и вовсе избавление от ее симптомов и остановку дальнейшего продвижения.

Чем выше стадия, тем менее благосклонные прогнозы. Например, в отличие от первой степени, вторая уже не будет подлежать полному восстановлению: социальные навыки и возможности самообслуживания могут исчезнуть вовсе. Исцеление на этом этапе предполагает лишь частичное устранение симптоматики.

Важно не допускать развитие дисциркуляторной энцефалопатии до стадий, когда врачебное вмешательство уже не способно принести положительные результаты. Поэтому лечение пациенту с такой патологией назначается незамедлительно, по факту выявления проблем.

Традиционно считается, что в группе риска находятся люди, имеющие ген тромбофилии и те, у которых нарушен процесс свертывания крови.

Leave a Comment