Опущение матки после родов, фото

Беременность и роды являются серьёзным испытанием для организма женщины. Большой нагрузке подвергаются органы малого таза, поэтому нередко молодые мамы сталкиваются с такой проблемой, как опущение матки после родов.

Почему возникает опущение матки после родов

Опущение матки — патология, при которой орган перемещается вниз во влагалище вплоть до его полного выпадения. В медицинской практике такое состояние называется «пролапс тазовых органов». Гинекологи утверждают, что патология встречается у каждой четвёртой женщины до 40 лет.

Согласно статистике, уже после первых родов вероятность опущения возрастает до 50%, а с каждыми последующими родами увеличивается на 10–20%.

В нормальном состоянии матка находится посередине малого таза, она фиксируется связками. Мышцы тазового дна служат опорой для внутренних органов. В случае повреждения или растяжения связочно-мышечного аппарата происходит опущение и последующее выпадение матки. Опущение матки — патология, при которой орган смещает вниз до входа во влагалище с последующим выпадением

Во время беременности мышцы подвергаются нагрузке, сильно растягиваются, в результате они не могут удержать матку в естественном положении, и она смещается вниз.

Медики называют несколько причин пролапса:

  • травмирование мышц половых органов, которое происходит во время родоразрешения, снижение их поддерживающей функции;
  • родоразрешение с применением щипцов, вакуум-экстрактора. Это также может привести к травме мышц, связок, разрыву промежности;
  • врождённые дефекты половых органов;
  • многоплодная беременность;
  • опухоль.

Провоцирующими факторами к опущению матки и шейки матки становятся:

  • наследственность — если в роду у женщины была такая патология, то риск её возникновения возрастает до 80%;
  • тяжёлый физический труд;
  • лишний вес, который способствует усилению давления на мышцы таза;
  • частые запоры;
  • неправильное питание;
  • недостаток женского гормона эстрогена, что провоцирует ослабление мышц тазового дна;
  • сильный кашель, при котором увеличивается давление на ослабленные мышцы, что провоцирует опущение;
  • хронические заболевания, которые сопровождаются нарушением обмена веществ, микроциркуляции крови. К таким болезням относятся: сахарный диабет, гипертония.

Решающими факторами риска рaзвития ПТО являются денервация мышц тазового дна во время родов через естественные родовые пути, генетические факторы и старение организма.

Профилактика

Физически подготовленный организм является наилучшей профилактикой выпадения половых органов

Предотвратить начало опущения органа после родов легче, чем долго лечить болезнь. Женщина обязана тщательно следить за собственным здоровьем с начала беременности. Физически подготовленный организм, еженедельное исполнение простейшей акробатики, растяжки оказывает удовлетворительное воздействие на мышцы, организм в стрессовых ситуациях и является наилучшей профилактикой выпадения половых органов. Но при беременности и после процесса родов мать обязана отказаться от тяжких физических нагрузок. Также после тяжелых родов не рекомендуют держать тяжелые вещи, носить малыша.

Профилактические меры:

  • Стоит наблюдать за весом и поддерживать физическую подготовку. Еженедельные занятия — отличная профилактика всех заболеваний. Особенно важно, чтобы мышцы пресса были упругими, подтянутыми.
  • Соблюдайте все советы специалистов, которые они дают во время консультации, наблюдайте за видом, состоянием швов.
  • Посетите подготовки к рождению первенца в семье. На них вас научат правильно вдыхать, выдыхать, реагировать в стрессовых ситуациях разных периодов беременности. Курсы часто предотвращают травмы.
  • Отмените тяжелый физический труд, даже если крепкое здоровье.
  • Упражнения Кегеля для женщин при опущении матки. Самая эффективная тренировка для укрепления мышцы влагалища, малого таза. Их существует множество: облегченные, с грузами и другие. Выполнение несложное, а результат заставляет только радоваться.

Некоторые тренировки для укрепления стенок матки, влагалища перед и после процесса родов: сжимать мышцы влагалища со все мощностью около 10 секунд и спокойно расслаблять (повторить тридцать раз), резко сжимать на вдохе и так же расслаблять на выдохе (Повторять пятьдесят раз), медленно напрягать стенки влагалища, резко расслаблять (Повторить десять раз).

Немного физиологии

Проблема опущения половых органов возникает тогда, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Смещаться может целый орган или какая-либо из его стенок.

Тазовое дно представляет собой мощный мышечно-фасциальный пласт (фасция (лат. fascia — повязка, полоса) — соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц человека), который закрывает снизу кости таза. Часть тазового дна, располагающаяся между задней спайкой половых губ и копчиком, называется промежностью.

Тазовое дно является опорой для внутренних половых органов (матки, влагалища, яичников и маточных труб, а также мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и прямой кишки), способствует сохранению их нормального положения. Особое значение имеют мышцы, поднимающие задний проход. При сокращении этих мышц происходит замыкание половой щели, сужение просвета прямой кишки и влагалища. Повреждение мышц тазового дна ведет к опущению и выпадению половых органов.

Тазовое дно представляет собой опору не только для половых органов, но и для внутренностей. Мышцы тазового дна участвуют в регуляции внутрибрюшного давления совместно с грудобрюшной преградой (диафрагмой) и мускулатурой брюшной стенки.

Симптомы и степени проявления

Если передняя стенка влагалища опускается, происходит выпадение мочевого пузыря (цистоцеле). При опускании задней стенки влагалища прямая кишка опускается также ниже, возникает ректоцеле. На практике цистоцеле встречается чаще, чем ректоцеле. Признаки опущения матки после родов существенно варьируются.

При опущении матки часто возникает так называемое стрессовое недержание, то есть моча непроизвольно вытекает при чихании и кашле или при физической нагрузке. Женщины часто страдают от тупой боли во влагалище. Сильная боль возникает, когда матка дергается при старых рубцах или спайках в области живота. Чем дальше матка или стенка влагалища скользит в таз, тем сильнее становится чувство давления. При выраженных цистоцеле матка давит на мочевой пузырь: происходит частое мочеиспускание (поллакисурия).

Сильная боль – один из симптомов опущения матки после родов

Иногда остаточная моча накапливается в мочевом пузыре, что может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Ректоцеле может так сильно мешать движению кишечника, что пострадавшие страдают запорами.

Женщины, у которых передняя стенка влагалища опущена, ограничены в своей подвижности из-за постоянной угрозы непроизвольной потери мочи. Некоторые спортивные и физические нагрузки приводят к произвольному мочеиспусканию.

При полном выпадении матки происходит увеличивается риск осложнений. У женщин разрушается вагинальная флора, которая рано или поздно вызывает воспаление. С другой стороны, из-за трения развиваются пролежни на чувствительной шейке матки. В любом случае женщины страдают от иногда кровавых выделений.

Каждая беременность и, прежде всего, роды отягощают мышцы тазового дна. Поэтому всем женщинам при опущении матки, особенно со слабой соединительной тканью, следует регулярно делать гимнастику, а после родов – специальные упражнения Кегеля.

Диагностика

Вначале собирается анамнез и проводится физический осмотр. Гинекологическое исследование с визуальными и пальпаторными данными дают первые подсказки диагноза. Во время гинекологического осмотра врач попросит сжимать влагалищные мышцы или кашлять, чтобы оценить, насколько глубоко опускается матка.

Осмотр – один из методов диагностики опущения матки после родов

В зависимости от симптомов (после родов) и клинических результатов могут потребоваться дополнительные обследования – ультразвуковое исследование почек – чтобы исключить застой в моче.

При подозрении на опущение, воспалительные процессы, выпадение матки, в совокупность обследований включают дополнительные методы диагностики:

  • Частое наблюдение у гинеколога
  • Диагностическое выскабливание полости матки
  • Кольпоскопия
  • Ультразвуковая диагностика
  • Цитология, мазки на флору
  • Общий анализ мочи
  • Компьютерная томография

Сопутствующие симптомы патологии

Симптомы патологии зависят от степени опущения органа. На начальной стадии женщина может и не придать значения неприятным ощущениям. При запущенной форме патологии, а также её длительном существовании возможно развитие злокачественной опухоли. Медики различают 3 степени опущения матки, на 4 стадии происходит полное выпадение органа

Частота встречаемости пролапса II степени и выше составляет примерно 2–4%, но может быть выше среди женщин, обратившихся за гинекологической помощью. В структуре гинекологических заболеваний, по данным различных авторов, пролапс тазовых органов занимает от 1,7 до 28% больных, у женщин после 40 лет цифры достигают 34,7%.

Стадии развития и симптомы заболевания — таблица

Стадии патологии Симптомы
I — матка и шейка опускаются до входа во влагалище, из половой щели не выходят
  • боль внизу живота тянущего характера (как перед менструацией);
  • нарушения со стороны работы кишечника — возможны запоры;
  • учащённое мочеиспускание;
  • неприятные ощущения во время секса.
II–III — шейка находится у входа во влагалище, матка выступает из половой щели
  • усиливаются боли внизу живота;
  • появляются болевые ощущения в пояснице;
  • может наблюдаться затруднённое мочеиспускание;
  • возможны воспалительные заболевания почек, мочевыделительной системы;
  • возникает сильная боль во время полового акта;
  • появляется дискомфорт во время ходьбы.
IV — из половой щели выпадает все тело матки
  • ощущение инородного тела между ног;
  • усиление симптомов;
  • невозможность совершения полового акта.

Возможные осложнения

Осложнения и симптомы выпадения матки в большинстве случаев во многом зависят от точного характера заболевания. По этой причине общий прогноз обычно невозможен. Пострадавшие страдают от выраженного вагинального кровотечения и боли. Иногда появляются запоры или различные воспаления и инфекции, которые оказывают очень негативное влияние на повседневную жизнь.

Мочевой пузырь может быть поврежден, поэтому пациенты также страдают от боли при мочеиспускании. Даже во время полового акта выпадение матки может привести к дискомфорту или боли. Это отрицательно влияет на отношения с партнером и ведет к осложнениям.

Чем раньше диагностируется заболевание, тем выше вероятность положительного течения заболевания. Лечение обычно не связано с дальнейшими осложнениями.

С помощью лекарств и тренировок тазового дна симптомы можно существенно уменьшить.

В некоторых случаях матка удаляется хирургическим путем. Поскольку это удаление может также привести к психологического дискомфорту, многие пациенты и их партнеры зависят от психологического лечения.

Прогноз

Опущение матки – не самостоятельное заболевание, а симптом ослабления мышц тазового дна. По этой причине лечение осуществляется симптоматическими средствами. Причинная обработка невозможна. Из-за слабости тазового дна опущение матки может прогрессировать. Профилактические меры способны уменьшить развитие болезни.

Меры профилактики

Лучший способ предотвратить эрозию матки или слабость тазового дна – регулярно выполнять упражнения. Такие виды спорта, как плавание или походы и специальные упражнения для мышц тазового дна, помогают избежать опущение матки.

Поскольку тазовое дно особенно напряжено во время беременности или родов, специальные упражнения должны выполняться регулярно для тазового дна, особенно в это время. Рекомендуются посещение тренинга по беременности в контексте подготовки к родам.

Когда надо обратиться к врачу: анализы и обследования при недержании мочи

При любых неприятных ощущениях следует сразу обратиться к врачу-гинекологу. В случае болезненного полового акта, при недержании мочи, хронической боли в области таза необходимо провериться на наличие заболеваний мочевыделительной системы, поскольку дисфункция репродуктивных органов влияет на работу мочевого пузыря.

Сначала проводится опрос женщины на наличие хронических и наследственных патологий, неприятных ощущений при мочеиспускании. Во время сбора информации уточняются провоцирующие факторы, которые вызвали заболевание:

  • подъём тяжестей;
  • травма матки;
  • занятия тяжёлыми видами спорта;
  • перенесённые операции;
  • кратность родов;
  • наличие заболеваний мочеполовой сферы, гормональных расстройств.

После опроса необходим осмотр на гинекологическом кресле. Врач оценивает расположение мочеиспускательного канала и его подвижность, наличие опущения матки и шейки матки.

Обязательно проводятся «кашлевые пробы» при наполненном мочевом пузыре. Сначала женщина должна натужиться, потом покашлять — провоцируется увеличение брюшного давления. Если после этого выделяется моча — проба считается положительной.

Дополнительно женщине назначают следующие анализы:

  • клинический анализ мочи;
  • посев на бактериальную флору и определение чувствительности на антибиотики.

В случае необходимости используются инструментальные методы обследования:

  • цистоскопия — с помощью специального прибора выявляется воспаление в уретре и мочевом пузыре, а также новообразования и эндометриоз (разрастание соединительной ткани на близлежащие органы);
  • цистометрия — измеряется давление в мочевом пузыре;
  • трансабдоминальное ультразвуковое сканирование — определяется контуры мочевого пузыря, его ёмкость при позывах и остаток мочи;
  • чрезвлагалищное ультразвуковое сканирование — детализируется структура органов малого таза;
  • урофлоуметрия — позволяет оценить состояние мочеиспускания. Проводится специальным прибором урофлоуметром.

Лечение опущения матки и шейки матки

На начальной стадии, когда матка опускается вниз, но не переходит границу входа во влагалище, рекомендуются консервативные методы лечения:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • специальная гимнастика;
  • гинекологический массаж. Курс — несколько недель. Длительность зависит от степени патологии и результата лечения;
  • применение мазей и гелей с эстрогеном, который способствует подтягиванию мышц.

Физические упражнения

Целью гимнастики при опущении матки и шейки матки является укрепление мышечно-связочного аппарата тазового дна и придание ему прежнего состояния. Кроме того, специально подобранный комплекс упражнений благотворно влияет на эндокринную систему, нормализует обмен веществ, укрепляет иммунитет. Гимнастика проводится ежедневно, однако спектр упражнений, усиление нагрузки подбирается индивидуально лечащим врачом.

Комплекс упражнений:

  1. «Велосипед». В положении лёжа приподнимать ноги и делать движения, имитирующие езду на велосипеде. Выполнять не менее 5 мин.
  2. «Берёзка». Лёжа поднимать ноги под углом 90о С. Выполнять махи, имитирующие движения ножницами. Повторить 10–15 р.
  3. Подъём бёдер из положения лёжа. Лечь на спину, опереться на локти, ноги согнуть в коленях и приподнять бедра максимально вверх. Оставаться в таком положении 2–3 мин., повторить 5–6 р.
  4. Махи ногами. Встать на четвереньки и поочерёдно поднимать прямые ноги вверх. Каждой ногой сделать не менее 10 махов.
  5. Ходьба на четвереньках. Количество шагов от 20 до 60.

Упражнения при опущении матки укрепляют мышцы тазового дна и возвращают их в прежнее состояние

Гимнастика Кегеля

Плюсом упражнений является то, что делать их можно в любом месте и в любое время. Для достижения максимального эффекта, выполнять их следует не менее 5 р./день только при пустом мочевом пузыре.

Упражнения состоят из простого сжимания и расслабления интимных мышц. Время сжатия увеличивается постепенно от 3 до 20 сек.

По утверждению медиков, система Кегеля является оптимальным вариантом лечения опущения матки, поскольку гимнастика способствует поднятию тонуса маточной мускулатуры и реабилитации даже после оперативных вмешательств.

Укрепление тазовых мышц: упражнения Кегеля — видео

Оперативный метод

К хирургическому методу прибегают в том случае, когда консервативное лечение не принесло никакого результата.

Операцию проводят в случае:

  • выраженной степени опущения матки и шейки матки;
  • значительного ухудшения качества жизни вследствие недержания мочи;
  • постоянных воспалительных болезней влагалища.

Существует несколько методов хирургического вмешательства для женщин детородного возраста:

  • кольпорафия или перинеопластика — укрепляются мышцы промежности за счёт сшивания их ножек. Целью является пластика промежности и входа во влагалище. Операция проводится в стационаре под общим наркозом, длится около 40 минут, под наблюдением врачей женщина остаётся в течение трёх дней. При последующей беременности проводится кесарево сечение. Цена на перинопластику — от 55 тыс. руб.;
  • вентрофиксация — прикрепление матки к брюшной стенке. Как правило, дополнительно проводится операция по пластике промежности и ануса. Показаниями к проведению становится опущение III степени и выпадение органа. Проводится только в стационаре, средняя стоимость от 20 тыс. руб.;
  • пластика синтетической петлёй — устраняется недержание мочи, но опущение не ликвидируется. Поэтому операция рекомендована только на начальных стадиях патологии. Выполняется только в условиях стационара, женщина находится под наблюдением до 4 дней. Во время операции производится небольшой разрез на влагалище, через который под середину уретры проводится петля из специального материала. Имплантат полностью приживается, и женщина его не чувствует. Стоимость — от 21 тыс. руб.;
  • укрепление связок с помощью аллопластических материалов. Операцию выполняют в стационаре под общим наркозом. Во время хирургического вмешательства проводится разрез брюшной стенки, через который вводится капроновая сетка, и приподнимается матка выше её физиологического уровня. Цена — от 9 тыс. руб.

Несмотря на большое количество различных методов оперативного лечения пролапса, уровень рецидивов заболевания остаётся высоким. По данным различных авторов они возникают у каждой третьей больной, достигая 61,3% в течение трёх лет после операции.

При полном выпадении органа проводят его удаление. Метод применяется в крайнем случае. Во время этой операции сразу выполняется коррекция стенок влагалища, кишечника (при необходимости).

Народные средства

Средства народной медицины используют в комплексе с другими методами терапии и только после консультации с лечащим врачом. При опущении матки и шейки матки применяют различные отвары и настои для приёма внутрь, а также ванночки, спринцевания. Следует учитывать, что лечение средствами народной медицины должно проводиться регулярно и с точным соблюдением пропорций, правил приёма.

Рецепты

При опущении матки используют следующие средства:

  • отвар калины. 1 ст. л. цветов залить 1 ст. кипятка, прокипятить 10 мин., процедить, остудить до комнатной температуры. Принимать 3 р./день по 3 ст. л. Отвар является противовоспалительным средством и способствует повышению тонуса мышц матки. Не стоит принимать напиток из калины тем, кто страдает мочекаменной болезнью, почечной недостаточностью, тромбофлебитом, а также при индивидуальной непереносимости. Побочные эффекты встречаются крайне редко, иногда может возникать изжога. С осторожностью следует принимать тем, кто страдает аллергией;
  • отвар из зверобоя продырявленного. 1 ст. л. измельчённой травы залить кипятком (1 стакан), проварить 10–15 мин. Принимать 3 р./день по 1/3 стакана за 20–25 мин. до еды. Отвар способствует снижению болевых ощущений при менструациях, нормализации гормонального фона, улучшению работы кишечника и мочеточника. Могут появиться побочные эффекты: головная боль, сухость во рту, тошнота, аллергия в виде зуда, сыпи. Противопоказаниями к приёму становятся высокое артериальное давление, депрессия;
  • ванна с настоем из одуванчика. Листья (20 г) измельчить, залить кипятком (2 л) и настаивать около часа. В тёплую воду (38–400 С) вылить настой и принимать сидячую ванну в течение 10–15 мин. Способствует снижению воспалительных процессов, нормализует гормональный фон, улучшает тонус мышц. Не стоит применять при индивидуальной непереносимости, в противном случае возможны аллергические реакции, диарея, головная боль;
  • настой мелиссы, душицы и мать-и-мачехи. Измельчённые травы высыпать в термос в равных пропорциях (по 75 г) и залить 500 мл кипятка. Настаивать 10–12 ч., принимать за час до еды по 1/3 чашки. Такой напиток категорически запрещён людям с низким давлением. После его употребления возможны побочные эффекты в виде усталости, сонливости, снижения концентрации внимания;
  • спиртовая настойка из корней астрагала. Измельчённые корни травы залить водкой в пропорции 1:9 и настаивать в тёмном месте 14 дней. Принимать в течение месяца по 1 ч. л. 3 р./день до еды. Перерыв — 2 недели, затем курс повторяют. Настой повышает тонус мышц и связок, обладает мочегонным эффектом, снимает воспаление. Противопоказаний к использованию нет, однако следует с осторожностью принимать людям, склонным к аллергиям.

Средства народной медицины — фотогалерея

Калина обладает кровоостанавливающим, вяжущим действием, снимает воспалительные процессыАстрагал останавливает маточные кровотечения, способствует снятию воспалений, оказывает вяжущий эффект, способствует подтягиванию связокМелисса нормализует обмен веществ, работу эндокринной системы, облегчает болезненные ощущения при менструациях, обладает болеутоляющим действиемОдуванчик нормализует работу кишечника, гормональный фон, снимает воспаления, повышает тонус мышц

Отзывы о лечении

Спустя 2 месяца после родов я отправилась к гинекологу, и она мне диагностировала опущение влагалища 2 стадии. Я решила попробовать делать упражнения Кегеля. Через 1,5 мес. занятий проверилась снова — никаких изменений не произошло. К тому же, во время секса я отметила сильную сухость влагалища, которой раньше никогда не было.

Проблема опушения матки беспокоит очень многих женщин, такая проблема была и у меня. Мне ещё нет 30 лет. К гинекологу долго сходить не решалась, когда уже стала чувствовать инородное тело внутри влагалища, пошла. После консультации у гинеколога, пожалела, что не пришла раньше. Обнаружили сильное опушение матки, такое, что ещё чуть-чуть подождать и матка выпадет. Решила попробовать делать массаж. Первая процедура прошла болезненно. А надо было сделать около 6–10, чтобы все органы укрепить на своём месте. После первого массажа, я с удивлением обнаружила, что мой висячий живот подтянулся. Пройдя несколько процедур, прошла повторное обследование. Результаты показали, что матка на месте. Я не могла поверить собственному счастью. Стало легче ходить, жить, боли ушли. Сейчас хожу на йога, делаю упражнения Кегеля, что укрепить органы малого таза.

У меня первые и вторые роды были стремительными, только успевала доезжать до роддома и готово! Вроде все хорошо, долго не приходилось мучатся, но зато это вылезло другой проблемой — опущением внутренних половых органов — шейки матки и самой матки. На протяжении 3-х месяцев я выполняла такие упражнения, как: лифт, волны и удержание. Первый незначительный результат заметила через месяц, на второй — результат был уже явным, а на третий — вроде уже стало все на место, но я продолжаю их делать ежедневно по сегодняшний день.

При осмотре у врача, поставили диагноз «опущение матки». Так вот врач посоветовала мне следующее: Утром, проснувшись, нужно, не вставая с постели, лечь на спину, ноги вытянуть, левую руку сжать в кулак и положить на живот. Правую руку положить сверху ладонью вниз на левую и сжать — получится двойной кулак. Этим кулаком нужно с силой надавливать на мягкие ткани живота и массировать круговыми движениями сначала по часовой стрелке, потом против часовой. Начинать нужно с 2–3 кольцевых движений, постепенно увеличивая за 15–20 дней до 15–20 движений в каждую сторону. Я делаю такие упражнения по 20 раз в одну и 20 раз в другую сторону ежедневно вот уже несколько лет. У меня встала на место матка, улучшился стул, а раньше у меня были проблемы с запорами, исчез геморрой. Кроме того, против опущения матки могу посоветовать ещё одно упражнение: в положении лёжа медленно поднимать и опускать ноги, делать «ножницы» ногами, поднимать коленку до подбородка сначала одной, потом другой ногой.

После первого было немного опущение, живот ныл часто. Делала упражнения (ножницы, велосипед), гуляла много. Все прошло само собой.

Когда происходит выпадение матки

Выпадение матки происходит после её резкого опущения вниз. В большинстве случаев это случается сразу после родов. Мышечно-связочный аппарат становится слабым, ткани сильно растягиваются, и орган просто скатывается вниз. В медицине различают частичное и полное выпадение, при котором матка целиком выходит из влагалища. В последнем случае рекомендуется только хирургическая операция по её удалению.

Патология достаточно серьёзная и может привести к выпадению и других органов: прямой кишки, мочевого пузыря.

Лечение опущения и выпадения внутренних половых органов

Если дефекты опорных структур незначительны и внутренние половые органы при натуживании не опускаются ниже плоскости входа во влагалище (жалобы при этом обычно отсутствуют), лечение не проводят. Исключение составляют больные с недержанием мочи при напряжении, которым планируется хирургическое лечение. В остальных случаях тактика лечения опущения и выпадения внутренних половых органов определяется индивидуально. Она может быть консервативной (применение маточных колец из синтетического материала) или хирургической.

Маточные кольца устанавливаются во влагалище в случае наличия противопоказаний для хирургического лечения (например, сопутствующая соматическая патология различных органов и систем — сердца, легких, почек и т.п., пожилой возраст больной). Они могут быть силиконовыми и оставаться во влагалище в течение нескольких месяцев. Другие маточные кольца, которые чаще изготавливают из резины, для предупреждения пролежня (омертвения тканей в результате постоянного давления кольца на стенки влагалища) больные должны на ночь удалять. После подбора маточного кольца больную обучают самостоятельно вводить и удалять его. Частота обследования таких больных определяется индивидуально, обычно первый осмотр проводят через неделю, а затем в отсутствие жалоб, каждые 4-6 месяцев.

Если дефекты опорных структур незначительны, лечение не проводят.

Кардинальное решение проблемы выпадения половых органов — это хирургическое лечение. Цель операции — на длительное время устранить все дефекты опорных структур. Разработано множество операций, преследующих эту цель. Обычно данные операции выполняются через влагалище.

Гистеропексия (фиксация матки к чему-либо) выполняется женщинам, планирующим в дальнейшем иметь детей, при неэффективности консервативного лечения. Наилучшие результаты лечения дает метод фиксации матки к передней продольной связке крестца, а крестцово-маточные связки подшиваются к крестцу не непосредственно, а с помощью синтетической сетки или участка фасции.

При выпадении стенок влагалища выполняют кольпорафию и перинеопластику — операцию, которая заключается в иссечении «лишних тканей», укреплении мышц промежности за счет сшивания их ножек. Женщинам, перенесшим кольпорафию, в случае последующей беременности проводят операцию кесарева сечения.

Если у женщины имеет место недержание мочи, без выпадения половых органов, то может использоваться такой метод, как операция пластики свободной синтетической петлей — TVT/TVT-O. Вмешательство позволяет устранить неприятный симптом (недержание мочи), но при этом не ликвидируется опущение стенок влагалища. Операция продолжается 20-30 минут под местным обезболиванием. В процессе данной операции врач через три маленьких разреза в надлобковой области проводит специальную ленту из синтетического материала полипропилена под мочеиспускательным каналом. Лента поддерживает мочеиспускательный канал и препятствует непроизвольному мочеиспусканию при повышении внутрибрюшного давления. Эффективность вмешательства хирург проверяет непосредственно по время операции. Пациентке предлагается выполнить несколько кашлевых движений, и если подтекания мочи не происходит, то операция завершена. При необходимости врач меняет силу натяжения петли.

При полном выпадении матки в пожилом возрасте выполняют влагалищную экстирпацию матки (т.е. полное удаление матки через влагалище). Во время этой операции одновременно из того же доступа можно выполнить переднюю или заднюю пластику влагалища, коррекцию грыжи кишки и т. д.

Профилактика опущения половых органов

В конце 1940-х годов гинеколог Арнольд Кегель разработал базисную программу упражнений по развитию мышц промежности, предназначенную для лечения женщин от недержания мочи. Тренировка мышц тазового дна помогает при многих нарушениях функции мочеполовых органов не только у женщин, но и у мужчин (недержание мочи, простатит и др.), способствует регуляции сексуальных функций (эрекция, эякуляция и оргазм) и лечению заболеваний прямой кишки (геморрой, недержание кала и др.). Упражнения представляют собой изометрические (сокращение мышцы без изменения ее длины) сокращения поперечно-полосатых мышечных волокон, входящих в состав тазового дна.

Даже если у вас нет признаков слабости мышц тазового дна, их дополнительное развитие улучшает кровоснабжение органов малого таза, восстанавливает их анатомию. Развитие этой группы мышц является профилактикой и лечением застоя венозной крови, хронических воспалительных процессов и опущения стенок влагалища, а значит, профилактикой и лечением тазовой боли, гипоплазии половых органов, недостаточной чувствительности при половой жизни, проблем с вынашиванием, недержания мочи. Подобные упражнения используются для подготовки к родам и усиления самоконтроля оргазма.

Женщина может идентифицировать мышцы промежности следующим образом: сядьте на унитаз, раздвиньте ноги. Попытайтесь остановить струю мочи, не двигая ногами. Мышцы, которые вы используете для этого, и есть ваши промежностные мышцы.

Упражнения Кегеля состоят из трех частей:

  • Медленные сжатия. Напрягите мышцы, как вы делали это для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех и расслабьтесь.
  • Сокращения. Напрягите и расслабьте мышцы как можно быстрее,
  • Выталкивания. Потужьтесь вниз умеренно, как при стуле или родах. Это упражнение вызывает напряжение промежностных и некоторых брюшных мышц. Вы также ощутите напряжение и расслабление ануса. Начните тренировки с 10 медленных сжатий, 10 сокращений и 10 выталкиваний по 5 раз в день. Через неделю добавьте по 5 упражнений к каждому, продолжая выполнять их пять раз в день. Добавляйте по 5 упражнений к каждому упражнению через неделю, пока их не станет по 30. Затем продолжайте делать по крайней мере 5 комплексов упражнений в день для поддержания тонуса. Вы можете выполнять упражнения практически где угодно: во время прогулки, просмотра телевизора, сидя за столом, лежа в кровати.

В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Возможно, вы не сможете выполнять сокращения достаточно быстро или ритмично. Это потому, что мышцы пока слабые. Контроль над мышцами улучшается благодаря практике. Если мышцы устали в середине упражнения, передохните несколько секунд и продолжайте. Выполняя упражнения, не забывайте дышать естественно и ровно. Делайте от одной до двух сотен сжатий каждый день. Такая лечебная физкультура позволяет:

  • стимулировать компенсаторно-приспособительные реакции в поврежденных тканях замыкательного аппарата мочевого пузыря и уретры с целью нормализации его деятельности;
  • улучшать трофику (питание) органов малого таза, устранять неконтролируемые сокращения детрузора — гладких мышц (не относящихся к мышцам промежности), замыкающих мочевой пузырь;
  • укреплять мышечно-связочный аппарат тазового дна, мышцы уретры, таза, живота и спины;
  • способствовать восстановлению анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза;
  • оказать общеукрепляющее воздействие на организм.

Ирина Гаряева, врач акушер-гинеколог, г. Киев

Опущение шейки матки после родов фото

В этой статье просто хотел показать, что можно изменить относительно простым хирургическим вмешательством, вагинопластикой.

Постоянно встречаюсь с ситуациями, когда пациентки приходят на прием и рассказывают о своих проблемах и о том, как сложно было найти информацию о путях решения некоторых проблем, которые при всей кажущейся простоте могут привести к кардинальным изменениям в жизни женщины. Разводы, недосказанность, комплексы и прочие моменты.

Какие послеродовые проблемы можно решить?

Итак, после родов появились определенные проблемы, которые не ушли через один-два года, попробую разделить их на группы. Первая касается здоровья, постоянное воспаление во влагалище, характеризующееся повышенным количеством лейкоцитов в мазке, молочница, недержание мочи и газов, запоры, выпячивающаяся слизистая, на которой образуются язвы, из них может возникать кровотечение.

Во вторую включу проблемы физиологические, это снижение ощущений и боли во время полового акта, затекание воды во влагалище, попадание туда воздуха при сексе и выход его со странными звуками, отсутствие оргазма у обоих партнеров, чего не было ранее. Также возможно постоянное ощущение тяжести в промежности. Вы даже можете нащупать самостоятельно пальцем шейку матки. И наконец эстетические, генитальная зона выглядит весьма необычно, влагалище как бы распахнуто, по задней стенке могут определяться розовые разрастания, это ни что иное как обрывки Вашей девственной плевы. При натуживании передняя или задняя стенки как бы выкатываются наружу. За пределы влагалища может выходить шейка или матка. Иногда из-за дефекта промежности малые половые губы выглядят увеличенными, неровными, не одинаковой длины, отвислыми, чего также ранее не замечалось.

Что поможет?

Ниже будут представлены фотографии данной зоны и результат после операции. Это все молодые пациентки, которые обратились с вышеуказанными проблемами.

Если Ваша генитальная область выглядит примерно также, то необходимо знать, что единственный путь исправления этого заключается в хирургической коррекции. Если что-то разрушено или разорвано, то лазер, гиалуроновая кислота, различные мази не помогут, нужно просто восстановить утраченную анатомию и все вернется в прежнее, дородовое состояние. Для того, чтобы это понять не нужно быть врачом, поэтому даже если подруги или доктора предлагают Вам какие-то не хирургические меры, то постарайтесь осмыслить это с точки зрения логики.

Смысл операции в том, чтобы соединить разорванные во время родов структуры. Как правило это всегда мышцы тазового дна, на них ложится максимальная нагрузка и они практически всегда повреждаются в той или иной различной степени, от которой и зависит выраженность жалоб, физиологических или эстетических изменений. Разорваться может соединительнотканная пластинка, которая разрушается всегда вместе с мышцами, она отделяет заднюю стенку влагалища от прямой кишки. При этом образуется ректоцеле, это когда при натуживании они вместе выпячиваются кнаружи. Это самый распространённый послеродовый дефект.

Ректоцеле, в покое половая щель зияет, видна задняя стенка влагалища даже без натуживания. Там же определяются остатки девственной плевы. При нажатии на промежность в направлении ануса, палец свободно провалится, не встречая препятствия.

Помочь в этом сможет кольпоперинеолеваторопластика, когда восстановится целостность мышц, ректовагинальной перегородки и на них уже «ляжет» слизистая влагалища задней стенки. Эти операции пациентки называют общепринятыми терминами задняя пластика и вагинопластика.

После операции сомкнулся вход во влагалище, все вернулось на свои места, половые губы при этом стали смотреться более аккуратными. Передняя стенка самостоятельно путем упражнений Кегеля сместилась вверх. Зачастую врачи в такой ситуации могли бы предложить сделать дополнительно переднюю пластику, дополнить ее лабиопластикой, но это существенно повышает риски анестезии, тяжесть послеоперационной реабилитации, требует пребывания в стационаре и постановки на сутки мочевого катетера. Увеличивается длительность вмешательства, соответственно стоимость, а вот польза минимальная или отсутствует вовсе.

Та же самая ситуация, прошло всего два месяца, еще виден рубец на промежности и насколько она поднялась, передняя стенка также самостоятельно вернулась к лону.

Практически идентичная предыдущей ситуация.

Выраженный дефект тазового дна, были роды, разрез промежности в первых родах за 8 лет до этой операции, расхождение швов в последующем или изначально было ушито не качественно. Размер и форма половых губ пациентку полностью устраивали, поэтому резекция МПГ не проводилась, хотя капюшон клитора на мой взгляд несколько избыточен. Особенно это касается половых губ, строение у всех разное и нет единого представления об их красоте, поэтому если женщину и полового партнера они устраивают, то и менять ничего не нужно.

Задняя пластика у пациентки с ректоцеле, отчетливо до операции видно выпячивание задней стенки, под ней находится прямая кишка.

Недостаточность мышц тазового дна с незначительным опущением передней стенки. Выполнено восстановление разрушенных мышечных структур. Передняя стенка самостоятельно восстановилась.

Интересная ситуация, пациентку беспокоил постоянный зуд и выделения, область задней стенки выглядит мацерированной, похожей на опрелость. Это как раз тот случай, когда слизистая без увлажнения сохнет и постоянно воспаляется. На фотографии до операции отчетливо видны остатки девственной плевы. Справа прошло уже три месяца после кольпоперинеолеваторопластики, рубец на промежности практически не заметен.

Дополнительно к задней пластике выполнена коррекция недержания мочи при напряжении, поэтому установлен мочевой катетер, также проведена лабиопластика линейно-клиновидным способом.

Стандартная ситуация, интересно только то, что четко видно, как из-за дефекта вход во влагалище увеличен на треть.

Достаточно молодой пациентке проведена задняя пластика без коррекции половых губ.

Просто для информации снимок после передней пластики, был выраженный дефект фасции разделяющей мочевой пузырь и влагалище, но как видно предстоит еще и задняя.

Мнение специалиста

Имея достаточно большой операционный опыт в данной области могу отметить, что в хирургической коррекции передней стенки влагалища нуждается примерно каждая сотая пациентка, обращающаяся по поводу интимной пластики. Врачи же часто в силу экономических соображений ее предлагают практически всем. На самом деле это в корне неправильно, так как дополнительные ненужные вмешательства вредны и подвергают пациенток лишним необоснованным рискам, ну и конечно расходам. Все что касается здоровья должно отвечать принципам достаточности, а не утверждению чем больше, тем лучше. Как видно на представленных фото все со временем возвращается, требуется только восстановить мышечный каркас. Редко повреждается передняя стенка из-за того, что она сверху защищена костной структурой таза, лонным сочленением.

Факты, с которыми никто не поспорит

Просто для примера. При задней пластике возможна внутривенная анестезия, длительность операции от 40 мин. до 60 мин., подходит амбулаторный режим, когда в тот же день можно уйти домой, отсутствует риск повреждения во время операции мочевого пузыря. Ранняя реабилитация в течение трех дней. При передней и задней, длительность составляет не менее 1.5 часов, возможен только стационар с пребыванием не менее трех дней, установка мочевого катетера на одни сутки, что весьма болезненно, строгий постельный режим на этот период, анестезия только более опасная перидуральная, гарантированная в той или иной степени травматизация стенки пузыря, явления цистита или невозможности помочиться. А самое главное все эти страдания чаще всего бессмысленны.

Как выглядит выпадение матки (фото)

Здравствуйте, уважаемые читатели! Выпадение матки – это серьезное заболевание у женщин. Часто медики называют патологию терминальной или крайней степенью генитального пролапса, иногда используется формулировка 4 стадия опущения матки. Предлагаем Вашему вниманию фотоматериал, отражающий болезнь на разных стадиях развития.

Внимание! Некоторые фотографии могут показаться шокирующими и откровенными, не рекомендуется к просмотру несовершеннолетним и слабонервным людям!

Общие сведения о патологии

Вертикальная походка оказывается влияние на внутренние гениталии, которые удерживаются связочным аппаратом в малом тазу. Со временем и из-за постоянной деформации матка может опускаться вниз. По крайней мере после менопаузы, влагалище и матка немного уменьшаются почти у каждой женщины.

Даже молодые женщины, особенно если они страдают от слабой соединительной ткани и не имеют достаточно тренированных мышц тазового дна, страдают от опущения матки после родов. Снижение может быть временным и регрессировать или сохраняться (например, после вагинального родоразрешения). Патология также может развиваться постепенно.

В зависимости от чувствительности медицинская помощь может не требоваться. Однако в худшем случае матка частично или полностью выскальзывает из влагалища (выпадение матки), что делает посещение врача абсолютно необходимым.

Выпадение матки характеризуется неожиданными нарушениями в области половых органов. Патология может ощущаться без каких-либо значительных симптомов во время передвижения, смены одежды или посещения туалета. Поскольку спонтанная ремиссия не встречается, следует обратиться к врачу.

Внезапное кровотечение, аномальные выделения из влагалища или ненормальное ощущение матки – это другие признаки, которые следует изучить. Часто пациенты жалуются на ощущение растяжения в животе, которое не соответствует срокам менструального периода. Чтобы выяснить причину и составить план лечения, нужен врач. Апатия к половому акту или недомогание при контакте с партнером являются признаками нарушения здоровья. Если сопутствующих объяснений нет, следует пройти все диагностические мероприятия. Нарушения менструального цикла, ощущение инородного тела в животе или внезапное недомогание должны быть прояснены с медицинской точки зрения.

Профилактика: практические рекомендации

Профилактические мероприятия для укрепления мышц брюшного пресса и тазового дна следует начинать ещё в детском возрасте. Необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями, больше двигаться, не допускать запоров.

После родоразрешения женщине рекомендуется:

  • не поднимать предметы весом более 3 кг;
  • проходить осмотры у гинеколога каждые полгода;
  • выполнять гимнастику на укрепление мышц тазового дна;
  • носить послеродовой бандаж. Послеродовой бандаж нужен для скорейшего сокращения матки, профилактики опущения органов брюшной полости

Во время климакса, кроме специальных упражнений, врач может назначить гормональную терапию, благодаря которой улучшается кровоснабжение и тонус мышц и связок тазового дна.

Видео: гимнастика от женских болезней

Опущение матки и шейки матки — патология, которая может привести к её полному выпадению, а также к другим серьёзным проблемам. Поэтому при первых неприятных ощущениях следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Профилактические мероприятия, соблюдение рекомендаций врача значительно снизят риск возникновения опущения матки.

  • Ирен Саратова

Leave a Comment