Опоясывающий герпес и беременность

С наступлением беременности у женщины резко меняется гормональный фон. Появляются новые виды гормонов для поддержания нормального течения беременности. Когда происходит перестройка организма, очень сильно страдает иммунная система, активность её снижается. Это время – настоящий звёздный час для вируса герпеса, который преспокойно дремлет в клетках.

Откуда он взялся? От перенесённой в детстве ветрянки. Рецидива в форме ветряной оспы больше не возникнет, а вот опоясывающий лишай в этом случае проявит себя во всей красе.

Описание болезни

Опоясывающий лишай – это инфекция, которая вызывается герпвирусом третьего типа. Название у него поэтическое – Варицелла Зостер – Varicella Zoster. Этот «хамелеон», попав в организм, в первичном виде, проявляет себя как ветряная оспа, а рецидивы герпеса выражаются как опоясывающий лишай.

Откуда берётся вирус?

В организм здорового человека вирус герпеса попадает воздушно-капельным путём, из воздуха – он какое-то время остаётся в помещении, на поверхности вирус сохраняется в течение трёх часов, через третьих лиц не передаётся. При большом скоплении людей Варицелла Зостер передаётся молниеносно, потому что очень летуч.

Попав в организм, герпервирус внедряется в здоровые клетки, изменяет их ядерную структуру, его мишени – нервные клетки спинного мозга, черепного нерва, нервных узлов. В зависимости от состояния иммунной системы герпес принимает одну из двух форм существования: он либо спит, либо развивает активность, размножаясь и подавляя действие иммунных клеток.

Однажды переболев ветряной оспой, которую вызывает Варицелла Зостер, организм человека вырабатывает иммунитет, но на именно такое проявление вируса. Опоясывающего лишая это не касается. Он проявляется как рецидив после перенесённой ветрянки, может возникнуть даже через десятки лет. Беременность и недавно перенесённые другие заболевания – отличный повод для зостера проявить себя.

Что касается инфицирования, то больной опоясывающим лишаем человек является опасным переносчиком данного заболевания, но только, когда вирус бодрствует.

Клиническая картина

Как и большинство инфекций, вызванных вирусом герпеса, болезнь начинается остро, недомогание появляется сразу же:

  1. Резко поднимается температура до 38-39 градусов.
  2. Начинается ломота в мышцах, теле, конечностях.
  3. Может появиться тошнота или рвота.
  4. На коже в некоторых местах появляется стреляющая, резкая боль, сильный зуд, неприятные ощущения при прикосновениях.
  5. Возникновение сыпи, которая может сливаться в островки; располагается она по ходу главных нервов на теле и не пересекает середину тела; локализуется на голове, груди, лице, очень редко – на пояснице и конечностях.
  6. Сыпь состоит из мелких пузырей, заполненных лимфатической жидкостью, они очень быстро лопаются, возникает корка серо-жёлтого цвета, которая должна отпасть сама, проходят высыпание не раньше, чем через десять дней.
  7. Головная боль.
  8. Увеличение лимфоузлов.
  9. Слабость.

Симптомы

Опоясывающий лишай у беременных отличается специфической симптоматикой. Она определяется клинической формой заболевания. Герпес у беременных возникает остро. Общими симптомами являются:

  • повышение температуры тела до 38-39°C;
  • боль в мышцах и суставах;
  • головная боль;
  • недомогание;
  • слабость;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов в месте локализации сыпи;
  • мелкие пузырьковые высыпания;
  • жжение.

Опоясывающий лишай у беременных вызывает недомогание.

Начальный этап опоясывающего герпеса продолжается до 4 дней. Вслед за симптомами интоксикации возникает кожная сыпь. Она имеет следующие особенности:

  • обусловлена поражением сосудов;
  • представлена розовыми пятнами и пузырьками с серозным секретом;
  • болезненная;
  • локализуется по ходу нервов;
  • односторонняя или двусторонняя.

Вначале возникают пятна диаметром до 5 мм, затем на их месте образуются везикулы. Они располагаются группами, имеют неровные края, отечное и покрасневшее основание. Острая фаза опоясывающего герпеса длится до 2-3 недель. Заболевание может протекать с частыми рецидивами.

Начальный этап опоясывающего герпеса продолжается до 4 дней.

Дополнительными симптомами герпеса являются:

  1. Боль.
  2. Снижение остроты зрения.
  3. Отечность век.
  4. Слезотечение.
  5. Непереносимость яркого света.
  6. Покраснение глаз.
  7. Зуд.
  8. Головокружение.
  9. Изменение мимики.
  10. Снижение вкусовой чувствительности.
  11. Сыпь в виде крупных пузырей с геморрагическим секретом.
  12. Наличие темных корочек на коже.
  13. Галлюцинации.
  14. Тошнота.
  15. Рвота.
  16. Редкое моргание.
  17. Боль в области уха.
  18. Широко открытые глаза.
  19. Опускание уголка рта или века.

Причины появления

Возбудителем инфекции является герпес зостер (вирус герпеса 3 типа). Он ответственен за развитие опоясывающего лишая и ветрянки. В группу риска входят беременные, которые в детстве перенесли ветряную оспу. Даже после лечения вирус сохраняется в организме и активизируется при благоприятных условиях.

Риск инфицирования повышается при контакте с больными и носителями. Предрасполагающими факторами являются:

  • стресс;
  • облучение;
  • ВИЧ-инфекция;
  • плохое питание;
  • переутомление;
  • грипп;
  • общее переохлаждение;
  • бесконтрольный прием антибактериальных лекарств;
  • нехватка витаминов.

Опоясывающий герпес часто возникает на поздних сроках, что обусловлено токсикозом.

Лечение опоясывающего лишая при беременности

При наличии сыпи на коже или других симптомов требуется этиотропная и симптоматическая терапия. Задачами лечения являются:

  • повышение иммунитета;
  • устранение симптомов;
  • предупреждение осложнений;
  • уменьшение площади поражения кожи;
  • снижение риска рецидива.

При наличии сыпи на коже или других симптомов требуется повысить иммунитет.

Чаще всего терапия опоясывающего лишая проводится в амбулаторных условиях. Может понадобиться консультация инфекциониста, невролога и офтальмолога.

Диагностика

Перед лечением беременных понадобятся:

  • опрос;
  • физикальное исследование;
  • внешний осмотр;
  • кардиотокография;
  • неврологический осмотр;
  • полимеразная цепная реакция;
  • иммунологический анализ;
  • общие клинические анализы крови и мочи.

Дифференциальная диагностика проводится с простым герпесом и ветряной оспой. В 3 триместре обязательно оценивается состояние плода.

Чем лечить

Многие лекарственные препараты противопоказаны при беременности.

При высоком риске инфицирования плода возможно применение Ацикловира Форте или Зовиракса. Данные медикаменты назначаются с осторожностью. По строгим показаниям применяются местные противовирусные лекарства в форме мазей и гелей (Панавир).

Как и при ветряной оспе, в данном случае используются антисептики. Ими нужно обрабатывать пораженные участки кожи. Применяются растворы бриллиантового зеленого или метиленового синего. В случае развития глазной форма опоясывающего лишая применяются противовирусные капли. При болевом синдроме назначаются НПВС или анальгетики. В 1 и 2 триместрах возможно применение Диклофенака-Акос в форме мази.

При опоясывающем лишае с целью повышения иммунитета рекомендуется пить поливитамины. Большое значение имеет правильное питание. Рекомендуется ограничить потребление острой, жирной и жареной пищи. Необходимо есть больше кисломолочных продуктов, рыбы, морепродуктов, круп, фруктов, ягод и овощей. Из напитков отдается предпочтение компоту, сокам, отвару шиповника и зеленому чаю.

Применяются и физиотерапевтические методы лечения (кварцевание, ультрафиолетовое облучение, лазерная терапия). При беременности возможно лечение народными средствами. При опоясывающем лишае применяются мази на основе настойки календулы и касторового масла, луковый сок, чеснок и компрессы из капусты.

Применяются и физиотерапевтические методы лечения такие как ультрафиолетовое облучение.

Профилактика

Неспецифическая профилактика заболевания предполагает:

  • предупреждение переохлаждения;
  • повышение иммунитета;
  • прием витаминов;
  • ведение активного образа жизни;
  • ежедневные прогулки;
  • полноценное питание;
  • достаточный ночной сон;
  • предупреждение стрессов.

Неспецифическая профилактика заболевания предполагает достаточный ночной сон.

Женщинам, не болевшим ранее ветряной оспой, с постгерпетической невралгией в анамнезе и частыми рецидивами может вводиться вакцина Zostavax. Специфическая профилактика проводится до беременности.

Последствия и осложнения

Если не лечить опоясывающий герпес у беременных, то возможны следующие последствия:

  • невралгия;
  • серозный менингит;
  • поражение вещества головного мозга;
  • синдром Рамсея Ханта;
  • некроз тканей;
  • нарушение вкусовой чувствительности;
  • паралич мимических мышц;
  • образование рубцов;
  • летальный исход;
  • снижение зрения;
  • воспаление роговицы;
  • воспаление век;
  • конъюнктивит;
  • поражение периферических нервов;
  • инфицирование плода;
  • воспаление легких;
  • гепатит.

Если не лечить опоясывающий герпес у беременных, то возможен летальный исход.

Риск поражения плода герпесвирусом во время беременности составляет 8-10%. При развитии опоясывающего лишая в 1 триместре имеется риск развития врожденных пороков. Наиболее тяжело протекают глазная и менингоэнцефалитическая формы опоясывающего лишая.

Комплексная терапия вирусной инфекции

Методы лечения опоясывающего лишая заключаются в применении противовирусных медикаментозных средств. Терапевтические меры применяются амбулаторно, но в случае развития осложнений, показана госпитализация. В любой из периодов беременности, противовирусные препараты назначаются с большой осторожностью и только под строгим наблюдением лечащего врача. В отличие от первого триместра, в последующих месяцах применяют интерфероны и стимулирующие медикаменты для симптоматического лечения.

В большинстве случаев вспомогательная терапия проводится курсом до 10 дней. Это необходимо для того чтобы предотвратить появления осложнений и помочь иммунной ослабленной системе женщины.

При сильном нестерпимом зуде назначаются медикаментозные средства для наружного использования в виде мазей и гелей. В отдельных случаях могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства. Их принимают с большой осторожностью, так как они могут стать причиной начала преждевременных родов и выкидышей.

Чем опасен опоясывающий герпес при беременности: этиология симптомы и лечение

Опоясывающий герпес при беременности – частое явление. Это острое вирусное заболевание, характеризующееся интоксикационным синдромом, поражением кожных покровов, периферической и центральной нервной системы. Развитие данной патологии у беременных обусловлено снижением иммунитета и представляет опасность для будущего ребенка ввиду риска внутриутробного инфицирования.

Опоясывающий герпес при беременности – частое явление.

Случаи, когда нужно вызвать скорую помощь

Существуют симптомы, заметив которые, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • боль в глазах;
  • светобоязнь;
  • стреляющая боль в ухе;
  • резкая боль в затылочных мышцах;
  • сильные головные боли;
  • внезапная слабость мышц;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • потеря обонятельных и вкусовых качеств.

Болезнь и беременность

Осложнения при опоясывающем лишае могут быть плачевными и необратимыми:

  • воспаление лицевого и тройничного нерва;
  • глухота;
  • слепота;
  • потеря обоняния;
  • радикулит;
  • энцефалит.

Несомненно, что риск для плода при активации вируса герпеса существует как при его рецидивной активации, так и при первичном инфицировании. Степень тяжести последствий зависит от срока беременности.

Первый триместр (до 14 недель)

К сожалению, заразившись на первых 5-6 неделях беременности или забеременев, будучи инфицированной, женщина рискует потерять ребёнка.

Вероятность высока.

Вирус легко проникает к только что начавшему развиваться плоду, нарушает все процессы. В итоге происходит самопроизвольный аборт или обнаруживается замершая беременность.

На более поздних неделях первого триместра, с 9 по 14, когда происходит формирование важных органов и систем, Зостер, попав к плоду, поражает клетки, что чревато серьёзными уродствами и патологиями плода при рождении.

Если у женщины отметили инфицирование Зостером и вхождение его в активную фазу, беременную берут на особый контроль, постоянно назначают УЗИ, если необходимо берут на анализ кровь и околоплодную жидкость.

Если инфицированный в утробе на ранних сроках рождается, он почти в ста процентах случаев страдает врождённым синдромом ветрянки с характерными признаками:

  • недоразвитие органов зрения;
  • недоразвитые конечности;
  • рубцевание на коже;
  • мышечная дистрофия;
  • сильный недобор веса;
  • умственная отсталость.

Такие серьёзные последствия для плода необратимы и неизлечимы.

Второй триместр (с 14 по 28 неделю)

На этом сроке органы и системы уже заложены, идёт их развитие. Инфицирование плода во втором триместре не так опасно, как в первом, но уродства и аномалии в развитии всё же не исключены. Подросший в утробе малыш вместе с мамой переносит ветряную оспу и рождается уже с вирусом в организме.

Что может произойти на данном сроке:

  1. Отёк головного мозга плода.
  2. Заметное отставание в развитии.
  3. Герпетические высыпания.
  4. Врождённая ветряная оспа.
  5. Поражение печени и селезёнки.
  6. Высокая смертность новорождённых.
  7. На 22 неделе может произойти выкидыш.
  8. Высокий риск преждевременных родов.

Третий триместр (с 28 недели до 40)

Здесь уже легче, так как с 28 недели ребёнок, родившийся раньше срока, считается жизнеспособным, его выхаживают в инкубаторе.

Если у беременной женщины диагностировали Зостер, проводится интенсивная терапия и тщательное наблюдение. На 36 недели могут сделать экстренную операцию кесарево сечение, чтобы не допустить инфицирование плода при условии, что герпес выявлен своевременно, а не запущен.

Следует помнить, что при активизации вируса герпеса в организме беременной женщины перед родами проводят кесарево сечение.

Третий триместр условно считается самым безопасным периодом для плода при инфицировании Зостером. Но у новорождённого всё же могут наблюдаться:

  • вирусная пневмония;
  • обширные высыпания на коже и слизистых;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • внезапная смерть;
  • печень.

Если малыш внутриутробно перенёс ветряную оспу, рецидив её в форме опоясывающего лишая может проявиться в любое время.

Влияние на плод и последствия для ребенка

Опоясывающий герпес у беременных может приводить к:

  • самопроизвольному аборту;
  • преждевременным родам;
  • нарушению плацентарного кровотока;
  • многоводию;
  • задержке развития плода;
  • появлению врожденных пороков.

Выраженность осложнений зависит от состояния иммунитета будущей матери и тяжести течения заболевания. В большинстве случаев внутриутробного заражения не происходит, ведь присутствующие в организме женщины антитела препятствуют этому.

Диагностика: врачебная и лабораторная

Оценив клиническую картину в полной мере, врач может назначить беременной женщине дополнительные лабораторные исследования, например, сдать кровь. На основании этих анализов специалист оценивает тяжесть протекания инфекции и возможные последствия.

Беременную с опоясывающим лишаем теперь тщательно контролируют. Через месяц после инфицирования на УЗИ уже могут быть заметны явные признаки того, что вирус проник к плоду. Если нужно на анализ берут околоплодные воды.

Что можно увидеть на УЗИ:

  • патологические изменения в структуре плаценты;
  • различные взвеси, инородные частицы в околоплодных водах, их помутнение;
  • микроцефалию;
  • гидроцефалию;
  • несоответствие размеров плода сроку беременности;
  • видоизменения конечностей;
  • изменение в развитии внутренних органов.

На седьмой-девятой неделе могут диагностировать замершую беременность, если отсутствует сердцебиение и в том случае, когда размер плода от копчика до темени не соответствует гестационному возрасту.

Что может сделать врач

Если появился опоясывающий герпес у беременных, не рекомендовано заниматься самолечением и постановкой диагноза. В случае патологических характерных изменений, нужно обратиться к специалисту. В зависимости от тяжести и степени прохождения недуга, а также от сроков вынашивания, лечение может различаться. Специалист может поставить точный диагноз и назначить максимально действенные препараты с учетом состояния беременной.

Что можете сделать вы

Появления опоясывающего лишая при беременности может стать причиной настоящего беспокойства у женщины. Помимо лекарственных средств для внутреннего применения, сыпь локализованную на теле можно смазывать зеленкой и делать примочки с анестетиками, для устранения болевых ощущений.

Самостоятельно женщина должна чаще менять нательное белье и соблюдать меры личной гигиены. Это необходимо для того, чтобы избежать возникновения бактериальной микрофлоры. Данное заболевание не подразумевает мер профилактики. Единственным верным решением будет укрепление иммунитета.

Лечение

Лечение опоясывающего герпеса у женщин, готовящихся стать мамами – головная боль для врачей. Это период, когда сильные противовирусные средства запрещены, так как они могут быть токсичны для плода.

После третьего месяца беременности уже можно воспользоваться антивирусными препаратами.

  1. Облегчают боли при инфекции. Обезболивающие средства: Диклофенак, Ибупрофен, Ортофен. Если они не сильно действуют, можно попробовать Пенталгин, Темпалгин. Сильные антисудорожные средства и анидеперессанты противопоказаны беременным – слишком высок риск интоксикации для плода.
  2. Обязательно блокируют вирус, деактивируют его и останавливают размножение. Это поможет сделать Ацикловир, Валтрекс, Фамвир. Препараты проникают в клетки и блокируют размножение вируса, перекрывая ему всю свободу действий.
  3. Иммуномодуляторы оказывают неоценимую помощь в борьбе с вирусами. Арбидол, Генферон, свечи Виферон. Все они активируют иммунную систему, помогают ей в выработке собственных интерферонов и относительно безопасны в применении беременными женщинами.
  4. Препараты для наружного применения: мази, кремы, гели. К числу эффективных средств относятся Ацикловир и Зовиракс. Но они относительно безопасны для беременных и запрещены к применению в первом триместре. Самая безопасная мазь – оксолиновая, но она, к сожалению, самая малоэффективная. Мази и кремы применяют наружно, нанося тонким слоем на сыпь.
  5. Иммуноглобулиновые капельницы.

Все лекарства, дозировки и продолжительность курсов назначает врач. Самолечением, особенно беременным, заниматься запрещено: можно нанести непоправимый вред себе и плоду.

Народные рецепты терапии

Чтобы уменьшить боль и утихомирить зуд можно воспользоваться и народными способами:

  • кашицей из измельчённых свежих листьев сабельника;
  • ментолом и Каламином;
  • отваром мяты;
  • отваром лопуха.

Для стимулирования иммунной системы существуют природные иммуномодуляторы:

  1. Полынь + пижма; готовят отвар из двух столовых ложек сухих растений на стакан воды и употребляют по полстакана дважды в день.
  2. Отвар мяты или корня валерианы можно пить в течение дня, если на фоне болезни у будущей мамы развивается состояние нервозности.

Последствия болезни для будущих мам

Если иммунная система очень слаба или сроки для эффективного лечения упущены, вирус Зостер может стать причиной тяжёлых осложнений у беременной женщины:

  1. Воспаление оболочки роговицы глаза герпетического характера (герпетический кератит). Сыпь появляется на вернем веке и переходит на слизистую оболочку глаза. Зрение ухудшается, роговичная оболочка мутнеет, появляется светобоязнь и ощущение в глазу инородного тела. В тяжёлых случаях приводит к полной потере зрения.
  2. Двигательный герпесный лишай. Становится причиной нарушения или полной потери двигательной активности. Последствие – паралич.
  3. Сыпь на ушах. Сопровождается появлением сыпи в ушных проходах, стреляющей болью в ушах, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, головокружениями, потерей обоняния. Может развиваться глухота и параличи лицевых нервов.

Бывают случаи менингита, энцефалита, пневмонии.

Что говорят врачи?

Данное заболевание у беременных встречается крайне редко. Это, скорее, исключение, чем правило.

Врачи предупреждают, что запускать такую инфекцию нельзя. Все заболевания, вызванные вирусом герпеса, крайне опасны своими осложнениями, тем более для будущей мамы и малыша.

Нередко при подозрении на ослабленный иммунитет беременной назначают анализы крови и другого биоматериала методами ИФА, ПЦР, подсвечивания антигенов, исследования сыворотки крови на обнаружение иммуноглобулинов M и G с целью определения первичной или рецидивной инфекции, длительность протекания. В любом случае беременных, находящихся в группе риска по опоясывающему герпесу берут под контроль и рекомендуют пить витамины, хорошо высыпаться и не допускать стрессовых ситуаций.

Опоясывающий лишай – редкое, но очень опасное заболевание, особенно для будущих мам. Очень важно держать свой иммунитет в порядке, чтобы избежать пробуждения затаившегося коварного вируса Varicella Zoster.

Leave a Comment