Кальций в моче у ребенка


Суточный анализ мочи, т. е. лабораторное исследование мочи, собранной за сутки, дает возможность получить информацию о состоянии организма и происходящих в нем обменных процессах. Как правило, анализ проводится в рамках уточняющей диагностики, но при беременности может быть назначен и с профилактической целью.

В норме у взрослого человека выделяется около 1–2 л мочи в сутки. Ее количество зависит от возраста, питьевого режима, температуры окружающей среды, а также наличия патологий.

О роли кальция в организме

При правильном обмене веществ содержание кальция в организме всегда находится в сбалансированном состоянии, а выделение этого элемента за сутки из организма в норме всегда равно его всасыванию в кишечном тракте.

Количество выделяемых солей кальция с мочой будет зависеть от фильтрации кальция мочевыводящей системой. В клубочках почек происходит фильтрация ионизированного кальция и кальция, состоящего в комплексе с низкомолекулярными анионами, а затем под воздействием паратиреоидного гормона происходит процесс реабсорбации, в течение которого 85-98% профильтровавшихся солей кальция возвращается в организм.

Именно поэтому очень важным является проведение анализа мочи на кальциурию, при оценке которого становится возможным определение низкого или повышенного содержание кальция в урине.

Роль кальция в детском организме

Содержание в организме кальция составляет примерно 2% от общей массы тела, и большая его часть (99%) содержится в костных тканях. В случае необходимости элемент высвобождается из костей, этот процесс регулирует паращитовидная железа. 1% минерала, циркулируя в кровотоке, принимает участие во многих процессах жизнедеятельности.

Минерал попадает в организм с пищей, всасывание происходит в тонком кишечнике. Вещество выводится с мочой и калом.


Кальций выполняет в детском организме ряд важнейших функций:

  • обеспечивает прочность костям и зубам;
  • укрепляет соединительную ткань клеток;
  • участвует в процессе прохождения нервных импульсов от мозга к мышцам;
  • нормализует артериальное давление;
  • усиливает действие протромбина, отвечающего за свертываемость крови;
  • координирует и поддерживает нормальную деятельность сердечно-сосудистой системы;
  • нормализует синтез инсулина;
  • способствует повышению иммунитета.

В каких случаях назначается анализ на определение уровня кальция в моче?

Высокая потребность в кальции появляется у новорожденных, и по мере роста организма нормальный уровень микроэлемента имеет решающее значение для здоровья ребенка. Повышение или снижение уровня минерала в организме может длительное время не проявляться, что особенно сложно заметить у малышей. Первые симптомы чаще всего обнаруживаются, когда показатели уже достигают критических значений. Реальное положение выясняется только в результате лабораторных исследований.

Педиатр даст направление на анализ мочи при обнаружении следующих симптомов:


  • постоянная слабость и усталость;
  • рвота и приступы тошноты;
  • ухудшение аппетита;
  • боль в эпигастральной области;
  • запоры;
  • слишком частое мочеиспускание;
  • постоянная жажда.

Кроме того, следует пройти обследование при патологиях паращитовидной и щитовидной желез, костной системы, почек, пищеварения. Также анализ требуется при скудном и однообразном рационе питания.

Нормы показателя в моче у детей

Выявить содержание минерала в моче помогают исследования разовой или суточной мочи. Первый метод наиболее прост, но иногда приводит к получению недостоверных результатов. Важным показателем является уровень выделения кальция с мочой в течение суток. Норма содержания микроэлемента у детей меняется в зависимости от их возраста. Это связано с тем, что растущему организму на каждом этапе требуется разное количество минерала. В таблице приведены нормативные значения уровня кальция в урине ребенка.

Таблица — Норма содержания кальция в суточной моче:

Отклонения от нормативных значений и их причины

Полученные результаты анализа мочи позволяют судить об уровне кальция, содержащегося в крови, и количестве микроэлемента, перерабатываемого почками. Отклонения от нормы как в большую, так и в меньшую сторону могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний или несбалансированном рационе питания.

Повышение уровня кальция в моче

Повышенная концентрация минерала в урине может быть вызвана рядом патологий, к которым относится:

  • гиперкальциемия;
  • саркоидоз;
  • почечная недостаточность;
  • кальциноз почек;
  • проблемы с функциями почечных канальцев;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • болезни паращитовидных желез;
  • нарушения в костной системе (остеопороз, деформирующий остеит);
  • почечнокаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • неспецифический язвенный колит;
  • воспаление кишечника.

Для постановки точного диагноза одного анализа мочи на кальций недостаточно, и пациенту придется пройти дополнительное обследование. Кроме того, причиной повышения уровня минерала в урине является длительный прием некоторых препаратов и соблюдение молочной диеты.

Понижение показателя

Пониженный уровень минерала в урине также свидетельствует об отклонениях в функционировании организма, а именно — о наличии:

  • целиакии;
  • гипопаратиреоза;
  • преэклампсии;
  • панкреатита;
  • повышенного давления;
  • сбоев в пищеварительной системе.

Часто дефицит кальция встречается у недоношенных и маловесных младенцев. За такими грудничками проводится медицинское наблюдение сразу после появления на свет, чтобы своевременно выявить недостаток микроэлемента в организме.

Дети, которые мало находятся на свежем воздухе и солнце, страдают от нехватки кальция. Это связано с тем, что у них недостаточно вырабатывается витамин D.

Перинатальный стресс (разрыв плаценты, родовая травма ЦНС, асфиксия) может стать причиной недостаточного содержания кальция в организме малыша. Вскармливание новорожденного неадаптированными смесями с большим количеством фосфора также приводит к дефициту минерала. У детей старшего возраста недоедание и скудный рацион вызывают подобное состояние.

Что может повлиять на результат исследования?

При неправильной подготовке к сбору мочи результаты анализа могут оказаться искаженными. Факторы, влияющие на итоговые показатели исследования:

  • прием некоторых медицинских препаратов (например, мочегонных и слабительных средств) накануне сбора урины;
  • употребление перед сдачей анализа пищи с высоким содержанием витамина D и кальция;
  • длительное соблюдение постельного режима;
  • чрезмерно высокие физические нагрузки;
  • долгое пребывание на солнце.

Для того чтобы полученный результат исследования был наиболее достоверным, важно правильно собрать мочу. Для этого сразу после сна необходимо провести гигиену половых органов и хорошо их вытереть. Только после этого можно приступать к сбору биоматериала. У новорожденных для забора мочи потребуется специальный мочеприемник, у детей постарше урину можно собрать в пластиковый контейнер. Емкости с биоматериалом следует доставить в лабораторию в течение 2-3 часов.

Как привести количество кальция в детской моче в норму?

Еще в период вынашивания женщине стоит позаботиться о профилактике дефицита микроэлемента у ребенка. Каждая будущая мама с 28-32 недели должна получать дополнительно препараты с витамином D3 на протяжении 6-8 недель. После рождения ребенку также необходимо давать этот элемент в профилактических дозах. В меню малыша в зависимости от его возраста следует включать кисломолочные продукты, молочный шоколад, сухофрукты, говяжью печень, яичный желток. Дополнительные меры — различные виды ванн, прогулки на свежем воздухе, массаж и ЛФК.

Если коррекция питания не помогла повысить уровень кальция, используют синтетические препараты кальция, которые подбирает лечащий врач. Лучшему усвоению минерала способствует прием рыбьего жира.

При избыточном содержании кальция следует придерживаться следующих правил в питании ребенка:

  • исключить продукты с щавелевой кислотой (ревень, щавель, томаты, жирные сорта рыбы и мяса, копчености, шоколад);
  • обогатить меню витаминами А и В, белком, калием и магнием;
  • сократить употребление соли;
  • давать пищу малышу дробными порциями и часто (5-6 раз в день);
  • соблюдать питьевой режим (не менее 2 л воды в день);
  • в качестве питья можно использовать морсы и компоты из брусники и клюквы, минеральную щелочную воду без газа.

В качестве медикаментозных средств используются препараты с антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами. Также рекомендуется дополнительный прием витаминов А и В, магния, калия.

Показания к исследованию

Определение кальция в моче назначается в следующих случаях:

  • для оценки кислотно-щелочного равновесия;
  • при необходимости проведения ранней диагностики патологий почек, расстройств метаболизма;
  • абсолютно всем пациентам, проходящим лечение почечной недостаточности и имеющим хронические патологии;
  • если в крови или в моче повышенное содержание ионов фосфора;
  • при наличии симптоматики, характеризующей пониженный уровень в плазме крови кальция;
  • при болезнях почек, системы пищеварения, костей;
  • в некоторых случаях у грудничков.

Кальций в моче: норма и отклонения

Показатели кальция в моче для взрослого человека в норме составляют от 15 до 20 ммоль за сутки, норма этого макроэлемента у детей зависит от возраста ребенка:

Анализ мочи по Сулковичу и его расшифровка

Повышенное содержание кальция в моче в медицине носит название гиперкальциурия. Как правило, эта патология развивается не сама по себе, а как осложнение основного заболевания.

Ее появление зачастую наблюдают при состояниях, которые повышают содержание ионов кальция в кровяном русле (первичный гиперпаратиреоз, саркоидоз, эндокринопатии, опухоли эндокринного генеза, злоупотребление витамина D, применение тиазидных диуретиков, молочно-щелочной синдром). Но при некоторых заболеваниях почек и при длительном воздействии большого количества надпочечниковых гормонов может развиться гиперкальциурия даже при нормальном уровне содержания кальция в крови.


Использование молочной диеты, несомненно, повлияет на содержание кальция в моче

Клинические проявления будут зависеть от степени насыщенности урины солями кальция. При незначительном отклонении от нормы эта патология протекает без каких-либо симптомов. В тяжелых же случаях у человека сначала появляется общая слабость и быстрая утомляемость, затем присоединяется горечь во рту, тошнота, рвота, запоры, отмечаются скачки артериального давления.

Если вовремя не обратить на это внимание и не обратиться к врачу, то со временем высокая концентрация кальция может стать причиной образования почечных конкрементов.

Когда в ходе исследований мочи на содержание кальция выявлено, что его выделенное количество за сутки меньше 100 мг, это означает, что у человека присутствует гипокальциурия, которая, могла возникнуть по причине таких состояний и заболеваний:

  • недостаточное поступление витамина D;
  • нарушение пищеварения в желудочно-кишечном тракте;
  • болезни почек с нарушением их фильтрационной функции;
  • развитие гипопаратиреоза.


Пониженный уровень витамина D – одна из основных причин гипокальциурии

Показания к проведению анализа

Процесс построения костной ткани начинается в период формирования скелета плода. Повышенная потребность в кальции возникает у новорожденных, и в дальнейшем поддержание нормального уровня кальция имеет решающее значение для здоровья ребенка. Поэтому анализ мочи по Сулковичу является обязательной процедурой, которую назначают новорожденным и грудным детям.

Исследование также используют для определения необходимой суточной дозы витамина D. Дефицит витамина приводит к неправильному формированию скелета, развитию рахита и других заболеваний. Рахит часто развивается у детей, которые не получают профилактическую дозу витамина D, испытывая недостаток солнечных лучей.

Анализ мочи по Сулковичу назначают в рамках ежегодных профилактических осмотров пациентов из группы риска, при симптомах избытка или недостатка кальция в организме.

Обнаружение отклонений по результатам анализа не позволяет поставить точный диагноз, для диагностики и выбора эффективной тактики лечения лечащему врачу требуются дополнительные исследования.

Проба Сулковича проводится при подозрении на следующие заболевания:

  • рахит;
  • гипервитаминоз витамина D;
  • гипер- или гипотиреоз;
  • гипо- и гиперпаратиреоз;
  • панкреатит;
  • почечнокаменная болезнь;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • саркоидоз;
  • болезнь Вильсона – Коновалова (нарушение метаболизма меди в организме);
  • туберкулез костей, почек, легких;
  • кальцитонин-продуцирующие опухоли.

Как проводится анализ мочи по Сулковичу

В лаборатории 0,5 мл мочи смешивают с реагентом Сулковича, один из элементов которого – щавелевая кислота. Соли кальция, содержащиеся в урине, взаимодействуют со щавелевой кислотой, в результате чего появляется молочно-белое помутнение – образуется осадок, нерастворимые соли. Чем больше кальция, тем плотнее осадок.

При расшифровке анализа степень помутнения пробы оценивают в баллах (от 1 до 4) по таблице:

Обнаружение отклонений по результатам анализа мочи по Сулковичу не позволяет поставить точный диагноз, для диагностики и выбора эффективной тактики лечения лечащему врачу требуются дополнительные исследования.

15 растений, проростки семян которых стоит включить в рацион

10 фактов о целебных свойствах козьего молока

Правда и мифы о туберкулезе

Отклонения от нормы

Избыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия) кальция в организме указывает на неправильное питание или наличие патологий.

Гиперкальциемия

Причины резко положительного результата: избыток витамина D, гиперфункция щитовидной железы, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, нарушение функции канальцев почек, воспаление кишечника, неспецифический язвенный колит, остеопороз, доброкачественная опухоль паращитовидной железы, рак крови, молочных желез, легких, лимфатической ткани, саркоидоз, миеломная болезнь, синдром гиперкортицизма. Избыток содержания кальция в урине может быть вызван повышенным его потреблением с пищей (молочно-растительная диета), приемом витамина D, антацидных препаратов, фуросемида, глюкокортикоидов.

Гипокальциемия может быть вызвана приемом противосудорожных препаратов, диуретиков, фосфатов, пероральных контрацептивов, аминогликозидов, противоопухолевых препаратов.

К признакам гиперкальциемии относятся:

  • отсутствие аппетита, снижение массы тела;
  • тошнота, рвота, боли в животе, запоры;
  • жажда и учащенное мочеиспускание;
  • усталость, слабость, сонливость;
  • снижение памяти, ухудшение концентрации внимания;
  • психические нарушения (от легких изменений поведения и депрессии до изменения личности и деменции);
  • отложения солей кальция на стенках сосудов;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • аритмия.

Часто гиперкальциемия клинически не проявляется в течение длительного времени.

Гипокальциемия

Снижение уровня кальция в организме обычно является результатом недостатка витамина D, гипопаратиреоза (понижения активности паратиреоидного гормона), снижения концентрации альбумина в крови, синдрома мальабсорбции, гипомагнезиемии, гиперфосфатемии, болезней печени, хронической почечной недостаточности, панкреатита, метастатического рака.

Гипокальциемия может быть вызвана приемом противосудорожных препаратов, диуретиков, фосфатов, пероральных контрацептивов, аминогликозидов, противоопухолевых препаратов.

Исследование состоит в добавлении реагента Сулковича к моче, в результате чего образуется осадок

Гипокальциемия в раннем неонатальном периоде (ранняя гипокальциемия) может быть вызвана прекращением поступления кальция от матери, функциональной незрелостью паращитовидных желез у ребенка, перинатальными стрессами (асфиксией, разрывом плаценты, родовой травмой центральной нервной системы). Низкий уровень кальция у новорожденных также может быть обусловлен наличием у матери гиперпаратиреоза или сахарного диабета. Средняя гипокальциемия новорожденных обычно встречается у детей, вскармливаемых неадаптированными смесями с высоким содержанием фосфора, больных вирусным гастроэнтеритом, родившихся от матерей, имевших тяжелый дефицит витамина D во время беременности. Поздняя гипокальциемия новорожденных может проявиться у глубоко недоношенных детей, родившихся с очень низкой массой тела.

Анализ мочи по Сулковичу также используют для определения необходимой суточной дозы витамина D.

Клинические признаки низкого уровня кальция в организме:

  • непроизвольные болезненные сокращения мышц;
  • тетания, карпопедальный спазм;
  • мышечные подергивания;
  • тремор подбородка и пальцев;
  • клонические судороги стоп;
  • положительные симптомы Хвостека, Труссо при неврологическом осмотре;
  • парезы конечностей;
  • боли в костях и суставах;
  • ларингоспазм, частые неглубокие вдохи с втяжением межреберных промежутков, инспираторный стридор;
  • спазм бронхов;
  • рвота;
  • бессонница, неврозы;
  • нарушения сердечного ритма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Причины отклонений от нормативных значений показателя

При постановке диагноза очень важно правильно установить результаты анализов. На это оказывает влияние ряд факторов, однако не последнюю роль играет и профессионализм лаборанта.

Среднее содержание кальция в организме ребенка определяется по солевому осадку ионов.

В итоговом результате проставляется один или два крестика в зависимости от общего содержания кальция. Если моча слишком сильно и резко помутнела, то в результате может появиться три или четыре крестика – это означает, что в урине содержится повышенное количество ионов элемента.

Повышение

Слишком высокий уровень кальция в крови сообщит специалисту о наличии многих болезней в организме ребенка. Среди них могут быть разного рода заболевания почек, остеит и целый ряд иных заболеваний:

  • наличие разного рода злокачественных образований;
  • конкременты в урине;
  • увеличенное количество витамина Д в организме (рекомендуем прочитать: как правильно давать витамин Д новорожденному?);
  • кальциноз почек;
  • возникновение и развитие мочекаменной болезни;
  • болезнь Шаумана;
  • дисфункция почечных канальцев.

Понижение

Пониженное количество кальция в моче возникает из-за целого ряда причин:

  • недостаточное количество кальциферолов;
  • слишком низкая выработка паратгормона;
  • высокое артериальное давление, разного рода отеки;
  • почки некачественно выполняют свою фильтрующую функцию;
  • наличие разного рода наследственных заболеваний, из-за чего кальциевые рецепторы в почках работают не в полную силу;
  • нарушение работы пищеварительной системы.

Содержание кальция в моче при беременности

Отдельно стоит затронуть тему, которая касается содержания кальция в моче при беременности. Если нормальная концентрация этого макроэлемента для женщин составляет от 100 до 250 мг/сутки, то при беременности его количество может понизиться, и это будет являться нормой.

Такие изменения связаны с тем, что в процессе развития плода организм матери отдает ему большую часть своих кальциево-фосфорных соединений, необходимых для построения скелета и формирования всех систем организма будущего ребенка.

Повышенное же выведение кристаллов кальция с уриной является патологией, которая указывает на возможное развитие заболеваний в организме матери. Чаще всего наличие солей, оксалатов кальция изменяется в большую сторону при нарушениях метаболизма с повышенным выделением щавелевой кислоты в урину.

Причинами этого процесса могут стать употребление продуктов питания с повышенным содержанием этой кислоты, интоксикация витамина D и С, генетические болезни, связанные с обменом веществ, наличие мочекаменной болезни, стрессовые состояния и обезвоживание. Развитие пиелонефрита и сахарного диабета, появление воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте также могут отразиться на анализе мочи беременных в виде оксалатурии.

Развитие гиперкальцеурии может повлиять на ход беременности не в лучшую сторону

В запущенных случаях чрезмерное наличие оксалатов кальция в моче может повлечь за собой развитие камней в почках и повлиять на правильный ход беременности. Именно поэтому при появлении таких симптомов, как повышенная слабость, быстрая утомляемость, боли в области мочевого пузыря и в пояснице, частое болезненное мочеиспускание, нужно незамедлительно обратиться в клинику, где вам проведут ряд анализов и исследований, благодаря которым станет возможным определить причину, повлекшую развитие данной патологии. Затем назначат соответствующее лечение.

Как определить наличие кальция в моче

Кальций в моче можно определить при проведении следующих анализов.

Тест на кальцификацию – это диагностический метод исследования, при помощи которого становится возможным определить приблизительную степень насыщения мочи солями кальция. Чаще всего такой анализ применяют в педиатрической практике для расчета необходимой дозы витамина D детям с целью профилактики рахита.

В качестве исследуемого материала используется разовая моча ребенка, собранная натощак. Именно поэтому нужно постараться собрать урину при первом утреннем туалете после долгого сна.

После того как ребенок проснулся, его необходимо тщательно подмыть теплой водой с использованием детского мыла, затем высушить бумажным полотенцем. Дождаться, когда он попросится в туалет и провести забор мочи в специальный контейнер, на котором указывается фамилия, дата и время забора материала.

Особенности сбора мочи у детей

Чтобы собрать мочу у грудничка, возможно, понадобится использование специального мочеприемника (на сегодняшний день его можно приобрести практически в каждой аптеке), который закрепляется у ребенка в области наружных половых органов.

Чтобы собрать мочу у грудничка, под рукой всегда нужно иметь мочеприемник

Собранную мочу в течение последующих двух часов нужно доставить в лабораторию. К ней добавят реактив, содержащий щавелевую кислоту, под воздействием которого начнется реакция с солями кальция, растворенными в урине. В результате такого процесса на дно пробирки выпадет осадок из кристаллов щавелекислого кальция, а по степени его помутнения можно будет сделать надлежащие выводы.

Результаты анализа родители получат на бланке с наличием знаков в виде «+», по количеству которых и можно будет судить о степени содержания кальция в урине.

Так, один или два плюсика будут означать, что кальций, выделяемый с мочой, находится в норме; «+++» — говорят о незначительном его повышении, а наличие четырех знаков указывает на критическое наличие солей кальция в урине и необходимость проведения суточного анализа на данный элемент. Знак в виде минуса («-«) значит, что соли Са в моче не определяются.

Проведение теста на кальцификацию у взрослых людей в основном не применяют, так как при его использовании невозможно оценить кальциурию в количественном эквиваленте.

Подготовка к анализу

При назначении анализа следует проконсультироваться с врачом, который расскажет, как правильно подготовиться, как собрать суточную мочу на анализ и где сдать анализ. Дело в том, что правила подготовки и сбора материала могут варьировать в зависимости от того, какой именно показатель исследуется. После получения результата только специалист, основываясь на полных данных диагностики, сможет расшифровать, что показывает тот или иной показатель.

Суточный анализ мочи проводится при подозрении на заболевания мочевыводящих путей, нарушения обмена веществ

Накануне исследования желательно отказаться от употребления продуктов, способных изменять цвет мочи (например, свеклы, черники и т. д.), а также от употребления жирной, соленой, острой пищи и алкоголя. В целом же привычный рацион, как и питьевой режим, менять не требуется – за некоторым исключением. Так, перед проведением анализа суточной мочи на катехоламины не рекомендуется употреблять в пищу молочные продукты, бананы, шоколад, сыр. Перед исследованием на оксалаты – кислые продукты.

В случае приема лекарственных средств следует проконсультироваться с врачом по поводу необходимости их отмены на период подготовки к анализу. В частности, за трое суток до исследования на катехоламины желательно не принимать лекарственные средства, содержащие кофеин, этанол, нитроглицерин, теофиллин.

Кроме того, накануне сбора суточной мочи на анализ нужно исключить значительные физические и психоэмоциональные нагрузки, курение, действие болевых раздражителей.

Анализ мочи нежелательно проводить во время физиотерапевтического лечения, после инвазивных процедур, а также женщинам в период менструации.

При необходимости сбора суточной мочи у грудного ребенка используют специально предназначенные для этого мочеприемники, из которых мочу сливают в одну емкость.

Заранее следует подготовить емкость, в которую будет собираться биологический материал. Приобрести специальный контейнер для суточной мочи можно в аптеке или в лаборатории при записи на анализ, его удобно использовать, так как никакой предварительной обработки он не требует. Если такой возможности нет, следует подготовить трехлитровую стеклянную банку: тщательно ее вымыть, а затем простерилизовать над паром и высушить. В некоторых случаях (указывается врачом при направлении на анализ) необходимо в емкость добавлять консервант, который также приобретается в аптеке или выдается в лаборатории.

Leave a Comment