Гарднереллез при беременности

Во время беременности организм женщины перестраивается; меняется гормональный фон, нарушается баланс микрофлоры в кишечнике и половых органах. Изменение состава микрофлоры во влагалище часто приводит к гарднереллезу.

Лечить болезни в период вынашивания ребенка очень трудно: большинство лекарств способно повредить плоду. Что же делать? Как бороться с гарднереллой?

Гарднерелла: что это такое?

Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) – анаэробные бактерии, которые в малых количествах всегда живут в женском организме. Активное их размножение приводит к гибели нормальной микрофлоры во влагалище и уретре.

К росту численности гарднереллы приводят неблагоприятные внешние или внутренние условия. В случае беременности – это изменение гормонального фона, снижение иммунитета. Бактерия снижает кислотность среды во влагалище, что способствует росту числа других патогенных микроорганизмов. Возможно инфицирование трихомонадами, хламидиями, грибами рода Кандида, гонококками, микоплазмами и другими видами возбудителей.

Последствия и чем опасна гарднерелла

Любая обнаруженная инфекция во время беременности сразу вызывает у женщины панику и переживания о здоровье будущего ребёнка.

Сама по себе гарднерелла во время вынашивания не оказывает существенного влияния на плод, так как она не может проникнуть через плаценту. Инфицировать ребёнка во время прохождения по родовым путям бактерия не может и если попадёт на кожу ребёнка, воспалительных процессов не вызовет, так как не является высокопатогенной, а значит не заразна и не опасна.

Но если ситуацию запустить и лечение гарднереллы во время беременности не проводить, то возникнут различные воспалительные процессы во влагалище и матке.

Чем опасна гарднерелла, так это своими последствиями. Запущенность болезни может привести к маточному кровотечению, незапланированному излитию околоплодных вод, вагиналису, эндометриту, то есть разрастанию эндометрия за пределы полости матки и заболеваниям мочеполовой системы.

Гарднереллёз может стать причиной невынашиваемости, отсутствие лечения мешает забеременеть и может вызвать бесплодие. Также она способствует развитию дисплазии – предраковому состоянию шейки матки.

Не стоит забывать, что вместе с заражением гарднереллой часто обнаруживается инфицирование и другими патогенными бактериями: микоплазмами, гонококками, трихомонадами, кандидами, хламидиями.

У женщин, которых наблюдалась запущенная стадия гарднереллеза, отмечены случаи влияния на плод – дети рождались с низкой массой тела.

Помимо прочего, обострение заболевания может привести к инфицированию полового партнера женщины. И в случае если супруг не лечится, может произойти повторное заражение женщины, что в дальнейшем может стать причиной бесплодия второго типа.

Не стоит забывать и о том, что, гарднереллез, как и любое заболевание, снижает иммунитет и создает благоприятные условия для проникновения в организм других бактерий, что опасно дополнительными осложнениями.

Причины

Во время зачатия и вынашивания все болезни у женщин, инфекционные и не только, обостряются. Причина тому иммунодефицит, то есть иммунитет становится более уязвим перед вредоносными вирусами и бактериями. Выделяют внутренние и внешние факторы, активизирующие гарднереллез при беременности у женщин.

К внешним относятся:

  • венерические инфекции до зачатия;
  • беспорядочные половые связи или новый партнёр;
  • использование гигиенических тампонов и прокладок,
  • приём антибиотиков продолжительное время;
  • применение различных противозачаточных средств, оральных контрацептивов, свечей, презервативов
  • нерациональное питание, монодиеты, недостаточное употребление молочных продуктов;
  • приём гормональных препаратов;
  • частое спринцевание, которое вымывает микрофлору влагалища,
  • парфюмированные и ароматизированные средства личной гигиены;
  • неблагоприятная экология или смена климата;
  • белье из синтетических материалов, плотно облегающих и сдавливающих тело.

К внутренним факторам, приводящим к обострению гарднереллеза во время беременности, относятся:

  • эндокринные и гормональные изменения и нарушения, в том числе и беременность;
  • падение иммунитета, иммунодефицитные состояния;
  • стресс, чрезмерные эмоциональные и физические переутомления;
  • обострение хронических заболеваний;
  • половое созревание;
  • роды, аборты или нарушения менструальной функции;
  • дисбаланс микрофлоры мочеполового тракта и кишечника;
  • простудные заболевания, ОРВИ.

Причины гарднереллеза у беременных

Для возникновения гарденереллеза у беременных существует несколько причин. Ниже приведены основные из них:

  1. Снижение иммунитета. Оно сопутствует беременности, так как необходимо для нормального прикрепления и питания плода. Высокий уровень иммунитета может привести к отторжению оплодотворенной яйцеклетки, поэтому природа сама позаботилась о безопасности малыша. Однако такое снижение открывает новые возможности для болезнетворных микроорганизмов.
  2. Гормональные сдвиги. Они неизбежны при беременности, так как организм женщины приспосабливается к выполнению новой функции. Такой сдвиг может произойти и у тех, кто пользуется гормональными контрацептивами. Однако будущие мамочки, которые никогда их не использовали, но имеют заболевания эндокринной системы, тоже находятся в группе повышенного риска.
  3. Опасность гарденереллеза растет при использовании внутриматочных контрацептивов или хирургическом вмешательстве, проводимом на половых органах женщины.
  4. Благоприятные условия для роста численности гарднереллы создает длительный прием антибиотиков.
  5. Смена половых партнеров способна привести к заражению, так как не болеющие гарденереллезом мужчины часто выступают в качестве носителей инфекции.
  6. Стрессы, сильная усталость ослабляют организм, давая возможность возбудителю развиваться.
  7. Ношение синтетического нижнего белья и использование прокладок с ароматическими веществами.
  8. Слишком частое мытье интимных органов мылом, снижающим кислотность во влагалище, использование спермицидных смазок и антисептиков при половом акте. Частые спринцевания также вредны для организма, поскольку приводят к вымыванию естественной микрофлоры.
  9. Болезнь может возникнуть на фоне хронического заболевания, дисбактериоза кишечника, нарушения микрофлоры мочевыводящих путей.

Гарднереллез – что это, причины развития заболевания

Гарднерелла вагиналис – анаэробные условно-патогенные микроорганизмы, присутствуют в организме каждой, даже абсолютно здоровой женщины, их рост сдерживает иммунная система и лактобактерии.

Мужчины не болеют гарднереллезом, но часто являются носителем инфекции, поэтому заразиться можно при половом акте.

Причины развития гарднереллеза при беременности:

  • резкое снижение иммунитета;
  • авитаминоз, неправильное питание, вредные привычки;
  • изменение гормонального баланса;
  • стрессы;
  • простуда, переохлаждение;
  • хронические воспалительные процессы в кишечнике;
  • резкая смена климата;
  • длительный прием антибиотиков, противогрибковых препаратов;
  • злоупотребление спринцеванием, неправильное проведение процедур;
  • установка специального пессария для предотвращения преждевременного раскрытия шейки матки;
  • тесное нижнее белье из синтетических материалов, злоупотребление ежедневными прокладками – эти факторы препятствуют нормальной циркуляции воздуха в области гениталий.

Гарднерелла при беременности – нередкое явление, патологию диагностируют у каждой пятой будущей мамы.

Симптомы

Гарднереллы провоцируют развитие гарднереллеза или бактериального вагиноза. Даже при активном росте микроорганизмов признаки заболевания не всегда проявляются ярко.

Основной симптом – обильные, но периодические влагалищные выделения белого, желто-зеленого, серого цвета, имеют резкий запах протухшей рыбы, пенистую или кремообразную консистенцию.

Дополнительные признаки – зуд в интимной зоне, дискомфорт разной степени интенсивности во время мочеиспускания и полового акта, отечность и покраснение половых губ.

Диагностика

Обнаружить gardnerella vag у женщин во время беременности несложно, поскольку все будущие мамы регулярно проходят осмотр у гинеколога. Возбудителей инфекции легко обнаружить в мазке – это самый достоверный метод диагностики, полученный материал отправляют на микроскопическое исследование и бакпосев.

Если результаты анализов показали наличие гарднерелл, это еще не повод для волнений, допустимое количество бактерий – 10 в 5 степени.

При этом учитывают и другие показатели, которые свидетельствуют о чистоте влагалища, чтобы рассчитать вероятность развития патологии.

Плоский эпителий

В норме не более 10 единиц в поле зрения

Лейкоциты

Не более 10 единиц в поле зрения во влагалище, 30 – в цервикальном канале

Стафилококки и стрептококки

Не более 10 в 4-10 в 5 степени

Палочки Дедерлейна, лактобактерии

95-98% от всей влагалищной микрофлоры.

Атипичные (ключевые) клетки

Не более 10 в 5 степени

Кандида

В норме – 10 в 4 степени

Трихомонада, гонококки

Отсутствуют

Кишечная палочка

Не более 10 в 4 степени в поле зрения

О возможной вероятности развития патологических процессов можно говорить уже при чистоте влагалища второго уровня, когда количество гарднерелл еще в норме, но уровень лактобактерий снижается.

Лечение гарднереллеза

Терапия бактериального вагиноза начинается с выявления факторов, которые спровоцировали рост бактерий, и их устранения.

Чем лечить гарднереллез:

  1. Антибактериальные препараты – Метронидазол, Клиндамицин, Ампициллин, назначают только со II триместра. Продолжительность курса – 7 дней.
  2. Гель, свечи от гарднереллы с хлоргексидином – антисептическое средство, безопасная альтернатива антибиотикам, но действует не так эффективно. Можно применять на любом сроке беременности. Продолжительность терапии – 1-1,5 недели.
  3. Лактагель – пробиотики, увеличивают количество лактобактерий.
  4. Иммуномодуляторы – Кипферон, Виферон.
  5. Флуконазол – безопасный противогрибковый препарат, назначают для предотвращения развития грибковых инфекций на фоне влагалищного дисбактериоза.

Чтобы избежать размножения гарднерелл, исключите из рациона жирное мясо, острые, соленые, жареные блюда, сдобу и сладости, любую вредную пищу, молочную продукция с различными красителями, усилителями вкуса.

Как лечить гарднереллез народными средствами

Нетрадиционные методы лечения используют для лечения бактериального вагиноза на ранних стадиях, предотвращения развития патологии, снижения риска возникновения осложнений.

Как лечить гарднереллез – безопасные методы:

  1. При бактериальном вагинозе принимайте натуральный кефир не только внутрь, но и для лечебных процедур. Смочите тампон из стерильного бинта в теплом кисломолочном продукте, поместите во влагалище на 1-2 часа.
  2. Прокипятите 10 мл растительного масла, добавьте 5 капель масло чайного дерева. Смесью пропитайте тампон, введите его во влагалище перед сном, утром удалите. Сделайте 10-12 процедур через день, повторите курс еще дважды с недельным перерывом.
  3. Заварите 1 ч. л. ромашки 250 мл кипятка, через четверть часа процедите. Пейте напиток утром до завтрака и перед сном.
  4. Залейте 1 л кипятка 100 г дубовой коры, подержите полчаса не водяной бане, процедите. Используйте раствор для теплых сидячих ванночек, продолжительность процедуры – не более 15 минут.
  5. Для интимной гигиены используйте раствор из 200 мл воды и 15 мл яблочного уксуса.

Народные средства считаются безопасным методом терапии, но будущим мамам любые лечебные мероприятия необходимо согласовывать с гинекологом.

Gardnerella vaginalis – последствия

Как гарднереллез влияет на зачатие? Патологические процессы не препятствуют оплодотворению яйцеклетки, забеременеть при бактериальном вагинозе можно, но могут возникнуть проблемы с вынашиванием ребенка.

Наиболее распространенные последствия инфекционного процесса – выкидыш, преждевременное родоразрешение и раннее отхождение околоплодных вод, развитие тяжелых воспалительных патологий после родов.

Опасность гарднереллеза для плода косвенная, поскольку бактерии не могут проникать сквозь плацентарный барьер, вне влагалища быстро погибают, но на фоне нарушения баланса влагалищной микрофлоры могут возникнуть тяжелые воспалительные процессы.

На фоне дисбактериоза нередко активизируется рост уреаплазмы, эти бактерии живут у 40-80% женщин, но при нормальном балансе микрофлоры не размножаются.

Гарднереллез в сочетании с уреаплазмозом может стать причиной выкидыша, замирания беременности, многоводья, фетоплацентарной недостаточности, послеродовых осложнений.

Гарднереллез нередко сопровождается вагинальным кандидозом, заболевание доставляет сильный дискомфорт будущей маме, негативно влияет на слизистые, кожные покровы и внутренние органы малыша.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие бактериального вагиноза, регулярно укрепляйте иммунитет, постарайтесь устранить все провоцирующие факторы.

Методы профилактики;

  • соблюдайте режим дня;
  • избегайте стрессов, переутомления, переохлаждения;
  • принимайте витаминные комплексы, правильно и сбалансировано питайтесь;
  • больше гуляйте, регулярно выполняйте гимнастику для беременных, можете заняться плаваньем;
  • во время вспышек простудных заболеваний не посещайте людные места.

Регулярное посещение гинеколога, своевременное выявление и лечение влагалищных патологий сводит риск развития опасных осложнений к минимуму.

Гарднерелла вагиналис – условно-патогенная бактерия, входит в состав нормальной влагалищной микрофлоры, чтобы избежать роста микробов во время вынашивания ребенка пройдите всестороннее обследование на этапе планирования беременности.

Симптомы заболевания

При нормальном содержании гарднереллы в микрофлоре влагалища она не вызывает неприятных ощущений. Когда начинается бурный рост числа бактерий, появляются симптомы, характерные для многих воспалительных заболеваний половых органов:


  • густые выделения, пахнущие гнилью, белые, серые, зеленоватые, иногда прозрачные или пенистые;
  • зуд, неприятные ощущения даже в состоянии покоя;
  • боль и дискомфорт во время полового акта;
  • при гинекологическом осмотре обнаруживаются покраснение, раздражение, отек влагалища.

Порой заболевание протекает бессимптомно и выявляется только при анализе мазков. Однако лечить его надо в любом случае, поскольку болезнь чревата осложнениями.

Гарднереллёз может быть выявлен в мазке при осмотре у врача либо обнаружен самой беременной женщиной на основании симптомов.

При ведении беременности врач на каждом осмотре внимательно обследует наружные половые органы, шейку матки, слизистые оболочки на наличие воспалительных процессов и исследует характер выделений. При подозрении на гарднереллу берется цитологический мазок на микрофлору влагалища либо проводится ПЦР-исследование, которое уточнит наличие инфекции.

Иногда проводят исследование путем аминного теста, то есть выделения из влагалища наносят на поверхность стекла и добавляют раствор едкого калия. При наличии гарднереллёза резко усиливается неприятный запах.

Лечение

Лечение гарднереллы при беременности и во время лактации практически не проводится. Однако, если симптомы ярко выражены и беспокоят беременную женщину, то назначается приём лекарственных средств в зависимости от триместра.

В первые 12 недель, для лечения гарднереллы используются в основном вагинальные свечи, так как их местное лечение не окажет влияния на развивающийся плод.

Во второй половине беременности назначение таблеток более эффективно.

В последнем триместре гарднерелла лечится местными препаратами, содержащими клиндамицин или клотримазол.

Антибиотики во время беременности не используются, так как они могут сказаться на формировании и развитии будущего малыша.

Будущей маме могут прописать курс противомикробных препаратов, который уничтожит патогенную микрофлору. А затем восстанавливающие процедуры, способствующие нормализации микрофлоры влагалища и восстановлению кисломолочных бактерий.

Также рекомендована кисломолочная диета.

Обязательное лечение при беременности женщины должен проходить и её половой партнёр, во избежание повторного заражения.

Важно также понимать, отсутствие симптомов и выделений из влагалища ещё не значит, что гарднереллёз вылечили, и можно беременеть или спокойно донашивать беременность. Только мазок, исследованный лечащим врачом полностью исключит наличие гарднереллёза и воспалительных процессов.

Влияние на плод

Во время беременности женщины менее подвержены заболеванию, чем до зачатия. В организме будущей мамы растет количество лактобактерий, которые увеличивают кислотность среды во влагалище. Благодаря этому гарднерелла теряет возможность бурно размножаться. Однако при определенных условиях организм дает сбой, и бактерия начинает вытеснять нормальную микрофлору.

Развившийся в результате гарднереллез при беременности способен привести к инфекционному воспалению плодных оболочек, инфицированию околоплодных вод. На ранних сроках он может вызвать даже прерывание беременности. Гарднереллез вдвое повышает риск преждевременных родов, также он способен спровоцировать эндометрит и даже сепсис.

Самому плоду опасность не грозит, но преждевременные роды приводят к появлению на свет недоношенного ребенка. Последствия недоношенности устранить очень трудно, а иногда и вовсе невозможно.

Диагностика и лечение

Выявить заболевание помогают анализы. Для этого определяется кислотность среды во влагалище. Если вместо положенной кислой обнаруживается щелочная реакция, это позволяет заподозрить гарднереллез. Другим способом диагностики является аминная проба: выделения из влагалища обрабатывают гидроксидом калия. Если при этом появляется запах тухлой рыбы, диагноз – гарднереллез вагиналис. При необходимости гинеколог может назначить ряд других исследований, позволяющих подтвердить диагноз.

Лечение заболевания во время беременности осложняется тем, что многие препараты оказывают вредное влияние на плод и поэтому запрещены будущим мамам. Такие препараты, как противопротозойный Метронидазол, а также Клиндамицин и Ампициллин, являющиеся антибиотиками, при беременности не назначают.

В первом триместре возможности лечения ограничены народными средствами. К ним относятся сидячие ванночки с настоем дубовой коры или с медом. Заметный эффект дают тампоны, пропитанные свежим кефиром. Подойдут для этой цели и пропитки из морковного или яблочного сока, которые повышают кислотность во влагалище. Внутрь принимают отвары трав: подорожника, ромашки, черники или календулы. Несмотря на кажущуюся безобидность, применять их можно только по согласованию с врачом.

Во 2 и 3 триместрах к лечению подключают аптечные средства. К ним относятся Клиндацин, Метронидазол и Далацин в виде крема или вагинальных таблеток. Однако самостоятельно принимать решение о таком лечении нельзя.

Меры профилактики

При планировании беременности следует пройти минимальное обследование. Если обнаружится гарднереллез, справиться с ним до беременности гораздо проще, чем потом. Считается, что на способность забеременеть заболевание не влияет, однако оно вызывает загустение цервикальной слизи, что может помешать сперматозоидам осуществить свою функцию.

Чтобы избежать заболевания, стоит принять меры заранее. В период планирования беременности необходимо поддерживать иммунитет, вести здоровый образ жизни. Не стоит также использовать противозачаточные средства, содержащие 9-ноноксинол, часто спринцеваться. Лучше не увлекаться приемом гормональных таблеток и регулярно консультироваться у гинеколога.

Leave a Comment