Беременность после химиотерапии

  • 25 Ноября, 2018
  • Потенция
  • Екатерина Комисарова

Онкологические заболевания являются одними из самых страшных. Для борьбы с ними используют специальные препараты, которые наносят удар не только по раковым клеткам, но в целом по всему организму. Поэтому здесь возникает вполне закономерный вопрос о том, можно ли иметь детей после химиотерапии. Он волнует не только женщин, но и мужчин, поскольку данные средства оказывают сильное влияние на репродуктивную способность человека независимо от пола. Давайте разберемся в этом вопросе более подробно и выясним, есть ли вероятность после завершения полного курса лечения зачать и родить здорового ребенка.

Побочные действия химиотерапии

С этим аспектом необходимо ознакомиться в самую первую очередь. Препараты, используемые для борьбы со злокачественными опухолями, вводятся внутривенно, поэтому они растекаются по всему организму, разрушая его. На протяжении всего курса терапии больной испытывает плохое самочувствие, но затем здоровые клетки начинают постепенно регенерироваться и наступает улучшение. Однако без определенных побочных действий, к сожалению, не обойтись.

Чаще всего больные сталкиваются со следующим:

  • частичное или полное выпадение волос;
  • снижение плотности костной ткани;
  • малокровие;
  • рак крови;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • психосоматические расстройства;
  • временная или полная утрата репродуктивной способности.

Тяжесть побочных эффектов зависит от возраста, состояния здоровья, типа онкологии и используемых препаратов. Одни люди переносят химиотерапию легко, а другие очень тяжело.

Воздействие химиотерапии на женский организм

Давайте на этом остановимся более подробно. Несомненно, медикаментозные препараты, которые используют при проведении этой процедуры, оказывают разрушительное воздействие на человека. От них страдают все внутренние органы и системы, поэтому одним из наиболее волнующих является вопрос о том, будут ли дети после химиотерапии. Особенно сильный удар наносится по половой системе, в результате чего значительно снижается вероятность зачатия и вынашивания ребенка. Но полностью бесплодной женщина не становится. Как утверждают врачи, слизистая оболочка матки остается нетронутой, поэтому шансы на то, что ребенок будет нормально развиваться и родится без каких-либо отклонений и врожденных патологий, достаточно высоки.

Однако, отвечая на вопрос, можно ли иметь детей после химиотерапии, необходимо несколько слов сказать о том, какое именно негативное воздействие оказывает данная процедура на представительниц прекрасного пола, желающих в будущем стать мамами.

Среди наиболее серьезных можно выделить следующие:

  • Ухудшение работы яичников или их полная дисфункция. После прохождения программы лечения у женщин наблюдается сильное снижение яйцеклеток, пригодных к оплодотворению. При этом наступает сбой менструального цикла, который может продолжаться на протяжении многих месяцев. Но не все так страшно, как может показаться на первый взгляд. При прохождении курса реабилитации в большинстве случаев репродуктивная способность возвращается, поэтому шансы зачать ребенка после химиотерапии достаточно высоки.
  • Токсичные препараты не оказывают никакого воздействия на матку, однако могут приводить к нарушению нормального кровотока, впоследствии внутренний орган не получает достаточного количества витаминов и минералов, в результате чего он начинает неправильно функционировать. Особенно это опасно во время беременности, поскольку страдает плод, что чревато замедлением его развития, проявлением различных отклонений, а в редких случаях наступает даже антенатальная гибель малыша.

Итак, можно ли после химиотерапии родить ребенка? Ответ — да, но это сопряжено со многими проблемами. Даже если супружеской паре и удастся зачатие, то нет никакой гарантии, что малыш родится здоровым, если после процедуры прошло немного времени. Лучше всего выждать определенный период и пройти курс реабилитации, после чего проконсультироваться с профилированным специалистом и пройти подготовку к беременности.

Можно ли забеременеть во время химиотерапии?

В зависимости от своего состава, химические препараты наносят разной степени урон яичникам. Некоторые практически не влияют на их функционирование, другие – вызывают серьезные изменения в тканях, которые носят обратимый или необратимый характер. Самым токсичным препаратом для женского здоровья является «Циклофосфамид”.

Степень поражения от одного и того же препарата разная и зависит от:

  1. возраста женщины;
  2. класса лекарственного препарата;
  3. длительности применения.

Изменения в яичниках после проведения «химии” бывают функциональные и структурные:

  1. снижение количества фолликулов, вплоть до их исчезновения и фиброза (замещение соединительной тканью с образование рубцов);
  2. повреждение созревающих фолликулов;
  3. разрушение самой структуры яичников ─ ооцитов (незрелая яйцеклетка) и гранулезных клеток;
  4. возникновение преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН).

Одним из главных побочных эффектов химиотерапии у женщин является аменорея (отсутствие менструального цикла).

У молодых девушек менее выражены нарушения функции яичников, и наблюдаются временные дисфункциональные изменения в виде нарушения регулярности цикла. У взрослых женщин развивается менопауза. Это связано с тем, что их количество ооцитов значительно меньше.

Влияние цитостатиков на биологическую способность женщины к зачатию (фертильность) во время лечения до конца не изучено и непредсказуемо. Но одно наука знает точно:

Важно!

Беременеть во время химиотерапии категорически НЕЛЬЗЯ по двум причинам. Во-первых, химические препараты оказывают токсическое воздействие на плод, приводя к его аномальному развитию или гибели. Во-вторых, во время беременности в организме женщины происходит существенная гормональная перестройка. Всплеск гормонов может вызвать стремительный рост опухоли и спровоцировать ее метастазирование.

Поэтому у пациенток онкологического отделения в историях болезни в обязательном порядке предусмотрена графа «Методы контрацепции», способы и пути которой подбираются врачом каждой женщине индивидуально.

Как восстановить репродуктивную функцию после химиотерапии?

Существуют новейшие методы сохранения фертильности после химиотерапии. Один из них ─ витрификация ооцитов (отсроченное материнство). Суть методики заключается в изъятии ооцитов путем пункции яичника с последующей их заморозкой. Таким образом, спустя некоторое время после химиотерапии, женщина может забеременеть путем ЭКО.

Для устранения нарушений в половой сфере после химической терапии назначают медикаментозное профилактическое лечение и фитотерапию, которая заключается в назначении антиоксидантов и агонистов.

Антиоксиданты ─ это отрицательно заряженные молекулы, которые притягивают токсины и выводят их из организма. Наибольшее их содержание в овощах, фруктах, зелени.

Агонисты ─ вещества, которые взаимодействуя с рецепторами, полностью угнетают функцию клетки. Их главная задача ─ отключить процесс деления бластных (незрелые предшественники яйцеклеток) клеток яичников. Находясь в состоянии покоя половые клетки в минимальной степени подвержены влиянию химиотерапии.

Основные группы растений для восстановления репродуктивной функции после перенесенного химиотерапевтического лечения:

  1. Антиоксидантные ─ шиповник, розмарин, боярышник, полынь.
  2. Антигонадотропные ─ воробейник краснокорневой, окопник лекарственный,
  3. Фитоэстрогеносодержащие ─ люцерна посевная, хмель обыкновенный, клевер красный, солодка, шалфей.
  4. Адаптогены ─ радиола розовая, элеутерококк, женьшень, аралия маньчжурская.

Травы усиливают в яичниках секрецию половых стероидов и восстанавливают созревание яйцеклетки.

Важно!

Решение о предстоящей беременности должно быть не эмоциональным, а взвешенным и приниматься не только самой женщиной, но и онкологами, гинекологами, членами семьи. Это залог благоприятного исхода будущей беременности и здоровья малыша!

Важно знать: Бывают ли дети после химиотерапии?

Безопасна ли химиотерапия при беременности (в том числе внематочной)?

Что делать, если диагноз об онкологическом заболевании установлен во время беременности? Как правило, о наличии возможной опухоли женщины узнают от гинеколога, который наблюдает ее.

В первую очередь, оценивают размеры опухоли, структуру и характер ее динамики. Если есть основания (медленный рост опухоли), то сроки химиотерапии переносят на послеродовой период.

Если лечение в первом триместре неизбежно, в таком случае показано искусственное прерывание беременности, так как химические препараты приводят к патологии развития плода, несовместимой с жизнью. На поздних сроках, когда уже завершена закладка органов и систем плода, химиотерапию проводят. Но могут быть следующие осложнения:

  • недоношенность и преждевременные роды;
  • маловесные дети;
  • нарушение или отсутствие лактации.

Химиотерапию также применяют для устранения внематочной беременности. Препарат «Метотрексат” ─ это эффективная альтернатива хирургическому вмешательству. Он не только устраняет плодное яйцо, но и восстанавливает проходимость маточных труб. Этот метод используют тогда, когда размеры эмбриона не превышают 3,5 см.

Химиотерапия и беременность в определенных ситуациях вполне совместимы. И, вопреки всем мифам и предрассудкам, лечение химиопрепаратами не лишает женщину счастья материнства.

Как вылечить бесплодие после химиотерапии

Если наблюдаются проблемы с половой системой после лечения рака, необходимо обратиться к специалисту. Самолечение опасно для онкологических больных, так как может спровоцировать рецидив и повторное образование опухоли.

Лечение женщин

Для восстановления репродуктивных функций у женщин, чтобы устранить все последствия после химиотерапии, назначают комплексное лечение. К таким препаратам относятся:

  1. Фитогормоны – нормализуют гормональный фон.
  2. Антиоксиданты – очищают организм от токсинов.
  3. Агонисты – защищают половые клетки от токсического воздействия препаратов.
  4. Цикловита – витамины, для нормализации менструального цикла.
  5. Витамин Е – стимулирует регенерацию эндометрия.

Чтобы организм быстрее восстановился, необходимо пересмотреть образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе, заняться спортом и рационально питаться.

Лечение мужчин

Чтобы мужчина после химиотерапии смог иметь детей, ему назначают лечение, направленное на восстановление половой функции и нормализацию общего самочувствия:

  1. Магний – участвует в синтезе спермы.
  2. Аскорбиновая кислота – обеспечивает устойчивую эрекцию.
  3. Ниацин – стимулирует приток крови к половому органу.
  4. Витамины группы В – улучшают эрекцию, участвуют в синтезе тестостерона.
  5. Биодобавки — Молот Тора, Дар Гималаев, Эроктив.
По теме

Иногда бесплодие у мужчин после химиотерапии – результат стресса, который возникает из-за страха, что не удастся победить онкологическое заболевание. Для восстановления либидо рекомендуется посетить психолога и пройти несколько сеансов коррекционной терапии.

Если после лечения эрекция восстановилась, нужно сдать сперму на исследование, так как после химиотерапии возможны нарушения в ДНК половых клеток, влияющие на развитие эмбриона. У женщин такой проблемы нет, если фертильность восстановлена, можно начинать планировать беременность.

Использование антиоксидантных растений

Растения-антиоксиданты защищают здоровые клетки от окисления при химиотерапии.
Среди мощных растений-антиоксидантов, рекомендуемых фитотерапевтами, — бузина черная, подорожник большой, солодка голая, череда обыкновенная, донник лекарственный, лабазник вязолистный, шлемник байкальский, черноголовка обыкновенная и др.
Антиоксидантный эффект трав объясняется наличием в них флавоноидов, антоцианов, каратиноидов, ценных витаминов и минералов.
Ниже представлено несколько рецептов с этими растениями:
— Настойка из цветков бузины черной. 100 г сухих цветков растения заливают 0,5 л водки, плотно закрывают и оставляют настояться 14 дней в темном месте. Отфильтровывают. Употребляют препарат по 1-2 ч. ложки 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – 1 месяц.
— Настой череды обыкновенной. 2 ст. ложки измельченной травы растения заливают стаканом кипящей воды, настаивают в течение часа, фильтруют. Употребляют по 1/3 стакана трижды в день.
— Сок подорожника. Для приготовления сока срезают листья растения (захватывая часть черешка для лучшей сохранности сока), тщательно промывают в воде. Ошпаривают листья кипятком, измельчают с помощью мясорубки. Из полученной массы отжимают сок. Если листья были собраны в жаркую погоду, сок получается слишком густой, поэтому его разбавляют водой в соотношении 1 к 1. Напиток кипятят в течение 1-2 минут. Приготовленный сок принимают по 1 ст. ложке 4 раза в день за 15 минут до приема пищи.

Есть ли шансы зачать ребенка во время химиотерапии?

Однозначно ответить на этот вопрос очень сложно, поскольку шансы забеременеть зависят от множества факторов. Среди ключевых можно выделить следующие:

  • возраст;
  • уровень токсичности используемых препаратов;
  • продолжительность процедуры.

В теории вероятность на успешное зачатие и нормальные роды есть, но доктора рекомендуют воздержаться от подобной затеи, поскольку спрогнозировать протекание беременности и предсказать возможные последствия практически невозможно. Это обусловлено отсутствием знаний о влиянии химиотерапевтических лекарственных средств на репродуктивные функции человека.

Каковы могут быть последствия?

Что об этом необходимо знать? Основным негативным последствием химиотерапии является аменорея. У молодых девушек она со временем может пройти, а вот у представительниц среднего и старшего возраста, как правило, наступает полное необратимое прекращение менструаций. Ответ на вопрос о том, можно ли иметь детей после химиотерапии, был дан выше, но что будет, если супружеская пара решит завести ребенка, не окончив лечение? Последствия могут быть следующими:

  • гибель плода в утробе матери;
  • развитие различных патологий, угрожающих жизни ребенка и матери;
  • резкий рост раковых клеток и появление метастаз, все это будет вызвано гормональной перестройкой организма.

Поэтому лучше воздержаться даже от идеи зачать малыша во время борьбы с онкологией. А если беременность уже наступила, то рекомендуется сделать аборт, поскольку она может привести к летальному исходу.

Реабилитационный период

Каждая женщина без исключения задается вопросом о том, можно ли после химиотерапии рожать детей. Доктора утверждают, что да, но только после полного восстановления организма. Сколько для этого потребуется, зависит от следующих факторов:

  • места развития патологического процесса;
  • формы и степени тяжести раковой опухоли;
  • продолжительность химиотерапии;
  • типы медикаментозных препаратов;
  • возраст;
  • защитные функции организма;
  • способность к регенерации.

Согласно медицинской статистике, молодым девушкам, у которых крепкий организм, для полного восстановления требуется около 4-6 лет. После 30 шансы самостоятельно выносить и родить ребенка сильно снижаются, поэтому во многих случаях врачи советуют прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Признаки развития бесплодия

Вы уже знаете, можно ли иметь детей после химиотерапии или нет. Но как определить, что женщина утратила репродуктивную способность? В этом вам помогут следующие симптомы:

  • постепенное сокращение цикла менструаций;
  • ощущение жара по всему телу;
  • неустойчивое эмоциональное и психическое состояние, а также непредсказуемые перепады настроения;
  • изменение цвета и структуры выделений из половых органов;
  • резкий набор массы тела.

Все эти проявления вызваны менопаузой. Если женщина вовремя обратиться в больницу и пройдет надлежащее лечение, то подобное состояние можно обратить, и беременность станет вполне реальной.

Влияние лечения на репродуктивную функцию у мужчин

Не менее актуальным является вопрос о том, может ли иметь мужчина детей после химиотерапии. Как утверждают квалифицированные специалисты, сильный пол намного тяжелее переносит лечение, чем прекрасная половина половина. Оно способно привести к временному или полному бесплодию. Помимо этого, химиотерапевтические препараты негативно воздействуют на качество эякулята, снижая подвижность сперматозоидов и их жизненный цикл.

Изменения, происходящие в организме

Итак, что об этом необходимо знать? Чтобы ответить на вопрос о том, можно ли иметь детей после химиотерапии мужчине, необходимо рассмотреть, какие изменения вызывает данная процедура. Врачи выделяют следующие:

  • снижение или полное угасание репродуктивной функции;
  • генетические мутации половых клеток, вызванные сильной интоксикацией организма;
  • сперматозоиды могут стать непригодными к оплодотворению яйцеклетки из-за лучевой терапии, подавляющей их жизненный цикл.

Молодые мужчины могут полностью оправиться после прохождения лечения, однако представители среднего и пожилого возраста практически в 90 процентах случаев становятся навсегда бесплодными. Вот, собственно, и дан развернутый ответ на вопрос о том, может ли иметь мужчина детей после химиотерапии. Ему будет очень сложно зачать ребенка, однако шансы на успех можно немного повысить, если пройти лечение в больнице. То, какие методы существуют, будет рассмотрено далее.

Основные способы терапии у женщин

Вероятность забеременеть у женщины зависит от того, сколько яйцеклеток способен воспроизвести ее организм. По мере старения их количество постепенно снижается. Каждую девушку интересует, сможет ли она иметь детей после химиотерапии, поскольку используемые препараты являются очень токсичными, поэтому они повреждают яйцеклетки, что может спровоцировать бесплодие. После прохождения всех назначенных процедур нужно пройти реабилитацию и лечение, направленное на восстановления организма. Для устранения всех негативных последствий назначается специальная терапия:

  • прием антиоксидантов, способствующих очищению организма от токсинов;
  • употребление агонистов, минимизирующих негативное воздействие химиотерапевтических препаратов на яйцеклетки;
  • прием фитогормонов, нормализующих гормональный фон;
  • употребление различных травяных отваров и настоев, стимулирующих созревание яйцеклеток.

Если лечение оказалось неэффективным и восстановить репродуктивную способность не удалось, то врачи рекомендуют женщинам экстракорпоральное оплодотворение.

Основные методы лечения у мужчин

Несмотря на то что процент наступления бесплодия у сильного пола ввиду особенностей строения организма очень высок, тем не менее, подобное случается далеко не всегда. После химиотерапии мужчины могут иметь детей, как и женщины, но для этого им нужно пройти длительный курс комплексного лечения. Оно основано на использовании медикаментозных препаратов, способствующих восстановлению половой активности. В редких случаях может потребоваться хирургическая операция, однако подобная необходимость возникает лишь тогда, когда сперматозоиды находятся в активном состоянии, но не покидают пределов яичек.

Вероятность передачи онкологии по наследству

Многие люди полагают, что предрасположенность к раку передается на генетическом уровне, однако подобное мнение далеко от истины. Если ребенок был рожден после того, как один из родителей полностью вылечился от онкологического заболевания, то ничего страшного не случится. Несомненно, вероятность развития рака будет выше, но за всю жизнь он может так и не дать о себе знать.

Как утверждают специалисты, после химиотерапии можно иметь детей мужчине и женщине, но чтобы минимизировать любые риски, необходимо очень ответственно подходить к беременности. Начинать ее планирование следует как минимум через три года после химиотерапии. Это обусловлено тем, что организму требуется очень много времени для полного восстановления от высоко токсичных лекарственных средств.

Через какое время после химиотерапии можно планировать ребенка?

Дети, рожденные от больных онкологией родителей подвержены риску заболеть раком не больше, чем рожденные от здоровых. Ребенок может только генно унаследовать предрасположенность к онкологии.

Не зарегистрированы случаи развития раковых опухолей у детей, рожденных от излечившихся родителей. Но для зачатия здорового ребенка беременность лучше планировать через 2-3 года после курса химиотерапии, радиотерапии или облучения. Эти рекомендации связаны с необходимостью восстановления организма женщины и мужчины после приема высоко токсичных препаратов.

К сожалению, у 90% мужчин после химии наблюдается полная стерильность. Это объясняется высокой чувствительностью сперматозоидов к цитостатическим средствам и лучевой терапии.

Самым оптимальным способом зачать ребенка в таком случае является сохранение образцов спермы в криобанке. Консервация биологического материала осуществляется при -180 градусах, что позволяет сохранять сперматозоиды несколько лет. Следовательно, после противоракового лечения супружеская пара может пройти процедуру искусственного оплодотворения.

И все же, у некоторой категории пациентов через 1-2 года возможно восстановление активности и полноценности семени. Эти показатели строго индивидуальны и зависят от особенностей организма каждого мужчины.

Согласно современной онкологической теории, противораковая терапия и беременность считаются несовместимыми понятиями. Пациентам во время такого лечения следует предохраняться от зачатия. Дети после химиотерапии могут планироваться спустя, как минимум, два года после последнего курса цитостатиков.

Могут ли мужчины иметь детей после химиотерапии?

Цитостатические средства у мужчин могут вызвать кратковременное или стойкое бесплодие. Также, в связи с тем, что такая терапия существенно ухудшает качественный состав семени, пациентам рекомендуется пользоваться противозачаточными средствами во время химиотерапевтического курса.

У представительниц слабого пола противоопухолевые медикаменты могут угнетать функцию яичников, что клинически проявляется нерегулярным менструальным циклом или его полным отсутствием. В итоге у женщины диагностируется частичное или полное бесплодие.

Особое внимание следует уделить применению цитостатиков во время беременности. Эти препараты до 12-недели внутриутробного развития плода способны спровоцировать генные мутации. В таких случаях врачи-гинекологи нередко проводят искусственное прерывание беременности.

Детородная функция женщины зависит от количества яйцеклеток, с которыми она рождается. По мере старения организма число половых клеток уменьшается. Цитостатические препараты имеют способность повреждать яйцеклетки и тем самым провоцировать развитие необратимого бесплодия.

В связи с этим, в онкологической практике женщинам указывают на необходимость законсервировать часть яйцеклеток, чтобы обеспечить возможность иметь детей.

Недавние исследования американских ученых по трансплантации яичников доказали вероятность излечения бесплодия у женщин, прошедших курс химии. Суть эксперимента заключалась в хирургическом изъятии тканей яичников и последующей трансплантации их пациентке после химиотерапии. В результате подопытной женщине удалось забеременеть и выносить здорового ребенка.

Важно знать: Кормление грудью при раке

Очень часто у мужчин до 30 лет происходит самопроизвольное восстановление половой активности через несколько месяцев после химии. Оперативного вмешательства требуют те случаи, когда сперматозоиды в активном состоянии находятся в пределах яичек.

Большинству же пациентов мужского пола врачи рекомендуют определить семья на хранение перед началом химиотерапевтического курса. Это даст возможность в будущем применить искусственное оплодотворение яйцеклетки.

Современные медицинские технологии также позволяют выделить из образца спермы наиболее активные клетки и с их помощью произвести оплодотворение.

Важно знать: Рак и беременность — влияние на плод, диагностика, лечение

Диагностика рака во время беременности

С другой стороны, именно во время беременности можно обнаружить онкологическое заболевание, которое ранее не было замечено. Например, РАР-тест (анализ на раннее выявление изменений в клетках шейки матки) выполняется как часть стандартного дородового обследования, по результатам которого и можно диагностировать рак. По этому же принципу, можно выявить рак яичников во время УЗИ-обследования беременной.

К раковым процессам, которые, как правило, могут возникать во время вынашивания малыша, относятся рак шейки матки, рак молочной железы, рак щитовидной железы, лимфомы Ходжкина, меланомы, а также гестационные трофобластические опухоли (особо редкий вид рака, который может происходить в репродуктивной системе женщины).

Наиболее распространенной формой рака у беременных женщин является рак молочной железы, который затрагивает приблизительно одну особь на 3000 беременностей. Всем известно, что беременность связана с увеличением груди, поэтому большинство женщин в этот период не проходят плановую маммографию, что и может стать причиной позднего выявления небольших опухолей груди.

Если имеется подозрение на рак во время беременности, врачи могут быть также обеспокоены по поводу проведения обследования с применением рентгеновских лучей. Тем не менее, многочисленные исследования показали, что уровень радиации в диагностических рентгеновских лучах слишком мал, чтобы нанести вред плоду.

Компьютерная томография (КТ) по принципу своего влияния на человеческий организм похожа на рентгеновские лучи, так как производит ионизирующее излучение. Однако, КТ является гораздо более точной, чем рентгеновские лучи в изложении структуры внутренних органов, что играет большую роль в постановке диагноза и определении пораженных зон.

Проведение КТ головы или грудной клетки, как правило, также считается безопасным во время беременности, так как не оказывает прямого воздействия на плод.

КТ брюшной полости или таза должна быть сделана только в случае крайней необходимости и после обсуждения с лечащей командой онкологов.

Другие диагностические тесты и анализы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗИ, биопсии считаются безопасными во время беременности, потому что при их проведении не используется ионизирующее излучение.

Через российскую программу «Рак и беременность» за 12 лет прошли свыше 900 женщин.

— Первая пациентка приехала из города на Волге, где был очень сильный онкологический диспансер, — рассказывает Анастасия Пароконная, старший научный сотрудник, хирург-маммолог НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина. — Она 10 лет не могла забеременеть. Наконец, ей это удалось. И на сроке в 32 недели у нее диагностировали рак молочной железы, II стадия. Доктор ее отправил на экстренное раннее родоразрешение. Ребенок погиб: при родах на 33-й неделе плод нужно интенсивно реанимировать. Она ко мне приехала на лечение и рассказала эту историю. Сейчас при такой стадии и желании иметь ребенка к ней отнеслись бы иначе и помогли бы, можно было бы довести ее до нормальных сроков родов, и она, и ребенок были бы живы. Вернее, она и сейчас жива, уже больше 11 лет без признаков возврата болезни.

Именно эта история побудила Анастасию Пароконную заниматься проблемой онкобеременности. За 12 лет работы по программе «Рак и беременность», которую доктор Пароконная проводит вместе с коллегами из европейских центров, лечение получили свыше 900 пациенток. И все они родили здоровых детей.

«Родоразрешайтесь, а потом уже приходите»

32-летняя Эльвира Асланова случайно нащупала в груди опухоль на 28-й неделе беременности. Мысли о том, что это рак, не было — Эльвира думала, что прибывает молоко. На биопсию ее отправили в соседнюю Махачкалу, в Дербенте нужного оборудования не оказалось. Сначала ей поставили диагноз «мастопатия», потом — «фиброаденома». Злокачественность новообразования выявилась только с третьей попытки биопсии.

— Сказали, что нужно срочно родоразрешать, — рассказывает Эльвира. — Но оставалось до родов совсем немного — два месяца… Мы не стали надеяться на этих врачей и поехали с мужем и мамой в Ростов. Там услышали то же самое: «Идите родоразрешайтесь, а потом уже приходите к нам на лечение». Ответственность за ребенка я должна была взять на себя.

Муж Эльвиры узнал, что в центре Блохина есть врач, которая ведет беременных с онкологией — и семья отправилась в Москву, оставив на бабушку старшего сына, которому на тот момент не исполнилось и трех лет.

— Когда я увидела Анастасию Анатольевну, у меня будто свет в конце тоннеля появился, — рассказывает Эльвира. — Это было абсолютное доверие.

До родов женщина успела сделать одну «красную химию». На 37-й неделе начались схватки, Эльвира с мужем на такси добрались до центра Кулакова — и там на свет появился Умар: 50 сантиметров роста, 3,3 кг веса, 9 баллов по Апгар — здоровый и крепкий мальчишка, который с любопытством смотрит в камеру мессенджера, пока мы общаемся с Эльвирой. Недавно ему исполнилось два года.

Эльвира и Умар

— Умар значит «жизнь», — улыбается Эльвира. — Он действительно подарил жизнь и себе, и мне.

Почти сразу после родов женщине стали капать химиотерапию, таксаны и препараты платины. Лейкоциты и гемоглобин падали моментально и очень тяжело поднимались, но, на удивление, чувствовала себя Эльвира неплохо. Ей провели 12 курсов химиотерапии (карбоплатин + паклитаксел еженедельно), затем сделали мастэктомию с одновременной установкой временного импланта, и потом еще три курса «красной».

Учитывая поломку гена BRCA 1, женщине предлагают превентивную мастэктомию второй груди, а после сорока лет и овариоэктомию.

Если она в ближайшее время не решится на двустороннюю мастэктомию, нужно будет регулярно делать МРТ груди. Но такого аппарата МРТ, какой нужен Эльвире, в Дагестане нет, и ей приходится регулярно приезжать в Москву.

Эльвира во время лечения

— Я вспоминаю время лечения и понимаю, как тяжело было, — говорит она. — Только родился малыш, хотелось быть с ним, а я не могла. Мне пришлось привезти Умара в Дербент, отдать моей маме, а самой возвращаться. Первые месяцы его жизни прошли без меня. Если бы не муж, который меня очень поддерживал, не дети, я опустила бы руки.

«Родится сын, назову Михаилом»

Наталья Чупанова — из тех мам, которые родили ребенка уже после лечения. У Наташи есть старшая дочка (на момент маминой болезни ей почти исполнилось 7 лет), и врачи напрямую говорили ей: «Оставите дочь сиротой. И вообще, такое не практикуется. Зачем вам нужна вторая беременность, один ребенок же есть? Если уж так хочется, возьмите приемного».

Врач в маммологическом центре на Таганке, которую Чупанова замучила своими вопросами, можно ли ей беременеть, однажды сказала, что встретила на профессиональном форуме доктора, написавшую диссертацию на эту тему.

— И тогда я приехала на Каширку, прошла обследования, сдала анализы, поговорила с генетиком и первый раз услышала: «Добро, рожай», — смеется Наталья.

Пока Наталья наблюдалась в женской консультации, она была уникальной будущей мамой — врачи раньше не сталкивались с такими случаями.

Несколько раз ей пришлось привозить разрешения на пролонгирование беременности, подписанные онкологом и генетиком из центра им. Блохина. В консультации снимали с себя всю ответственность.

Первый скрининг-тест на хромосомные нарушения пришел с указанием о большом риске появления ребенка с синдромом Дауна.

— Я вышла и сразу пошла в храм, тут, у нас, в Отрадном — Николая Угодника. Там есть чудотворная икона «Отрада и утешение». И сразу пришла мысль: зачем я так расстраиваюсь? Это ведь только предрасположенность. Больше мы с мужем никакие скрининги не стали делать, решили: кто родится, тот родится.

Наталья Чупанова с сыном Мишей

Была осень, когда я обратилась в Блохина. Я часто ходила в Леоновскую церковь, такую старинную, XVII века, — продолжает Наталья. — Там арка, ближе к алтарю. На этом своде с одной стороны — архангел Гавриил, а с другой — архангел Михаил, и я все время стояла ближе к Михаилу. Стояла, молилась и просила: «Родится сын, назову Михаилом». Не прошло и двух месяцев, забеременела. Поставили предварительный срок родов — 13 ноября. Посмотрела по святкам: 21 ноября — Собор архангела Михаила. И сразу все вспомнила.

Мишка родился чуть раньше, 10 ноября.

«Прогноз может быть только один: ребенка растить»

Елене Воронцовой поставили диагноз «рак груди» на 20-й неделе, в июне 2019 года. Это была вторая стадия. Лена нащупала опухоль сама еще на 12-й неделе, но врачи успокоили — беременность, лактация, все нормально. На УЗИ увидели кисту: «Погуляйте месяц и поприкладывайте капустный лист — рассосется». Не рассосалось.

Через месяц женщина пришла к другому доктору на откачивание кисты под местным наркозом. И в момент прокола узист сказала: «Это не вода, это ткань». Тут же взяли пункцию, и через две недели Елена узнала: у нее рак.

Беременность Лена вела в двух частных клиниках. И в одной, и во второй онкологи-маммологи поначалу говорили: ничего страшного, фиброаденома, родите и полечите. А Анастасия Пароконная посмотрела УЗИ, которое делали за год до происходившего, и сказала, что, скорей всего, опухоль была уже тогда — на снимке она маленькая, но краешки видны.

В тот же вечер, когда ей поставили диагноз, девушка нашла телефон Анастасии Анатольевны и на следующий день в 8 утра была у нее. Через неделю Лена получила первую химиотерапию доксорубицином, всего же до родов провели пять курсов. Перед и после каждого вливания делали УЗИ плода, смотрели кровоток ребенка.

— Если б не диагноз, можно сказать, что беременность у меня была идеальная, — говорит Елена. — Это удивительно, но беременные переносят химиотерапию легко. Врачи не знают, с чем это связано. Предполагают, с тем, что мозг заботит главная функция — сохранить и выносить.

Елена Воронцова

Воды у Елены отошли на 36-й неделе. София родилась 14 октября в центре имени В.И. Кулакова. «У меня здоровая замечательная дочка», — говорит Лена и плачет.

После родов она прошла еще через 4 курса тяжелой химиотерапии. Все побочные эффекты, которые были возможны, возникли одновременно: стоматиты, воспаленные пальцы, температура и другие. Выходить из дома было страшно, лейкоциты с нейтрофилами падали до нуля. Лене помогала мама. Но в остальном девушка справлялась сама.

— Я помню только два дня, когда было совсем тяжко, плохо и рядом никого не было, — говорит она.

— Рядом с диваном с одной стороны стоял шезлонг для Сони, люлька — с другой. И два дня мы перемещались между этими тремя точками.

Кроме мамы и мужа, Елене очень помогла сестра. Она проверяла все этапы лечения, сравнивала их с международными протоколами, было важно убедиться, что Лена получает качественные препараты. Большой частью поддержки стала и профессия, и коллеги Воронцовой.

— Это то, что не дало мне впасть в уныние, провести вторую половину беременности в жутком состоянии. Я работала не останавливаясь. Вела группы поддержки до 34-й недели, уже с огромным животом, когда мне сложно было даже сидеть.

Елена — консультант проекта «Ты не одна», помогающего женщинам с репродуктивными трудностями. В 2015 году она пришла на группу в качестве участницы, после чего решила поменять профессию и стать психологом-практиком. Вести последнюю группу с животом она не должна была, видеть беременную женщину — возможный триггер для остальных. Но когда коллеги узнали ее диагноз, решили, что важно продолжать работать.

За три недели до родов у Елены также случилась предзащита диссертации в МГУ, — это еще один проект, который не дал расклеиться.

После появления дочери была большая операция.

— Внешне я выгляжу лучше, чем была, — смеется 36-летняя Лена. Два месяца после этого ей нельзя было брать Софию на руки, но она выдержала недели три, несмотря на запреты хирурга.

До февраля-марта 2021 года Лене предстоит проходить и иммунотерапию.

— Был очень большой страх до родов, у меня, у мужа, — говорит Елена. — А после стало сильно тяжелее физически, но легче морально: вот он, мой ребенок, он здоров, мы выдохнули. София удивительная: все время улыбается, смеется, почти не плачет. Меня много кто из знакомых спрашивал: «А какой прогноз, что говорят врачи?» Мы таких вопросов даже не задавали. Прогноз может быть только один, других вариантов нет — нам ребенка растить.

Елена М.

«Очнувшись в реанимации, я с ужасом обнаружила на месте груди… пустоту»
— Уплотнение в левой груди я нащупала в сентябре 1997 года. Районный хирург направил меня на обследование в областной онкологический диспансер, где мне поставили диагноз рак. Это был шок. Ведь от рака умерли моя старшая сестра и две бабушки. С ужасом думала: «Неужели я следующая?» Земля буквально уходила из-под ног. А ведь как хорошо все начиналось!
Операцию мне сделали в начале октября. Удалили левую грудь и восемь лимфатических узлов. Пока меня оперировали, муж плакал в коридоре. Очнувшись в реанимации, я с ужасом обнаружила на месте груди… пустоту. Это было очередное потрясение, ведь я была уверена, что вырежут лишь небольшую опухоль. Мне снились собственные похороны. Проснувшись, я всю ночь умоляла Господа о помощи. А наутро страх и отчаяние как рукой сняло. Я даже успокаивала плакавшую у моей кровати мать, уверяла ее, что буду жить долго и счастливо…
После операции я три месяца пролежала в онкодиспансере. Получила 20 доз облучения по 18 минут каждая, прошла три курса химиотерапии. Ко мне приезжали друзья, соседи. Все плакали. А я недоумевала: почему? Уверенность в том, что я здорова, крепла в моем сознании с каждым днем.

О том, что беременна, я узнала через 10 месяцев после химиотерапии

Выписавшись из больницы, как-то поинтересовалась у врача: можно ли беременеть после химиотерапии? Хирург объяснил, что я получила большую дозу облучения, организм еще очень слаб и беременность может спровоцировать обострение болезни. «Тебе нужно не о беременности думать, а о том, сколько ты еще проживешь», — сказал врач. А вскоре меня… потянуло на кисленькое, особенно на консервированные помидоры. Но я не придала этому значения. О том, что беременна, узнала спустя 10 месяцев после последнего сеанса химиотерапии.
Гинекологи в один голос заявили: «Ты не сможешь выносить дитя, а тем более родить! Срочно делай аборт!» Врачи предупреждали, что она может умереть сразу после родов, но я верила: ребенок родится нормальным.
— Когда меня привезли в роддом, медики растерялись: делать кесарево было нельзя, слишком рискованно. «Как будете рожать, не знаю», — разводил руками врач. «Не оставаться же мне беременной», — отшучивалась я. 26 сентября 1999 года я родила дочку весом 3 килограмма 550 граммов. Она появилась на свет совершенно здоровой.
В первые дни после рождения Ангелиночки (имя придумала наша средняя дочь Лиля) возникли проблемы с кормлением. Из молочной железы вместо молока выделялась темная жидкость, похожая на растопленный шоколад. Мне четыре дня массажировали грудь, пока наконец появилось молоко. Кормила Ангелиночку грудью полтора года. Первые полгода даже не прикармливала. А свои первые шаги доченька сделала в девять с половиной месяцев.
Пять лет назад у нас появилась еще одна, четвертая дочка — Снежана. Она сирота. Мы взяли ее к себе в 17-летнем возрасте.
— Снежаночка два месяца назад вышла замуж. Мы так рады ее счастью! Вскоре после того, как в нашей семье появилась Снежаночка, мы решили взять еще и мальчика. В детдоме
5-летний Дениска сам ко мне подошел, попросился на руки. В 2002 году мы привели его домой.
В прошлом году у меня обнаружили метастазы в костях таза.
— Положили в онкодиспансер. — Я снова пережила шок. Ведь была убеждена, что больше не заболею. Как доказательство этого имела здоровую Ангелиночку. Первые три дня после обследования прошли в страшной внутренней борьбе. А еще меня беспокоило, в каком виде я предстану перед детьми, ведь после химиотерапии и облучения выпадают волосы.
Я молилась: «Господи, если Ты меня исцелишь, я возьму на воспитание еще одну сиротку». В больнице мне … отменили химию. Я успешно прошла лечение, в том числе облучение.
Лечение дало положительный эффект. Через месяц меня выписали. Кости еще побаливают, но в общем у нее все в порядке.
— Вскоре после выписки у нас произошло радостное событие: старшая дочь родила сына. — А я решила взять еще одного ребенка из детдома. Контрольное обследование показало, что с моими костями все в порядке, и через три месяца нашу семью пополнила 9-летняя Иванночка. Она была худенькая, простуженная, а сейчас малышка окрепла. Очень красивая девочка!
Конечно, нам непросто. Получаем по 99 гривен в месяц на мальчиков, и 85 — на Иванку. Это — по баночке йогурта в день. Но не беда — нам помогают добрые люди, церковь. Да и муж зарабатывает — трудится водителем в банке.
Вы можете также и увидеть это свидетельство: Как полюбить приемного ребенка

Как избежать бесплодия?

В наши дни уровень развития медицины очень высок, поэтому для нее практически нет ничего невозможного. Если у вас диагностировали злокачественную опухоль и вы боитесь, что станете бесплодными, то перед началом лечения стоит сходить в банк спермы и сдать на заморозку свой эякулят. Сегодня это очень распространенная практика, к которой прибегают многие люди. Материал хранится при температуре -180 градусов, поэтому сохраняет свою жизнедеятельность на протяжении нескольких лет. Таким образом, вы сможете иметь детей независимо от исхода химиотерапии.

К сожалению, далеко не все методы лечения обладают высокой эффективностью и при этом являются безопасными. Химиотерапия — один их таковых. Помимо пользы она причиняет большой вред организму человека, из-за чего женщины и мужчины могут стать бесплодными. Но на практике подобное случается не слишком часто, поэтому если вы пройдете курс реабилитации, то сможете самостоятельно зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Leave a Comment