Ангиосканирование вен нижних конечностей

Чтобы определить этап развития и тяжесть протекания заболеваний глубоких или поверхностных вен нижних конечностей, применяют современные методы диагностики. Для выявления точного диагноза врачи рекомендуют пройти ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей.

Этот метод исследования является наиболее точным способом выявления состояния глубоких сосудов. Он полностью безопасен для человека. Но перед проведением целесообразно ознакомиться с этой процедурой.

Показания к проведению ультразвукового ангиосканирования

Диагностика сосудов нижних конечностей проводится по назначению профильного специалиста – терапевта или хирурга-флеболога. Регулярное проведение процедуры показано в первую очередь зрелым пациентам, возраст которых превысил 45 лет. Также ультразвуковое ангиосканирование проводится при наличии таких характерных симптомов:

  • ощущение тяжести в ногах, тянущие, не стихающие в состоянии покоя боли;
  • быстрая утомляемость нижних конечностей;
  • отеки, уплотнение кожи, трофические язвы в области голени и стопы;
  • заметное вздутие, выпирание вен;
  • повышенная или пониженная чувствительность нижних конечностей;
  • телесно-трофические расстройства;
  • хронические патологии венозной системы;
  • появление судорог;
  • факторы риска: сидячая работа, тяжелый физический труд, постоянное хождение на высоких каблуках, курение, злоупотребление алкогольными напитками, лишний вес, повышенное артериальное давление, беременность.

Противопоказания к ультразвуковому ангиосканированию

Принцип работы ультразвукового ангиосканирования основан на способности тканей организма человека отражать УЗ-волны. Ультразвуковое облучение совершенно безопасно для пациента, в связи с чем методика не имеет противопоказаний. Диагностику можно проводить людям любого возраста даже при наличии хронических патологий.

Подготовка к диагностике

Пациенту не нужно готовиться к проведению диагностики. Гигиены исследуемой области достаточно для получения достоверного результата. Единственное условие – перед сканированием необходимо оголить ноги, сняв чулки, колготки, компрессионное белье. Процедура не сопровождается болью, дискомфортом, неприятными ощущениями.

Как проходит диагностика?

Сканирование проводится в положении лежа. Пациент, находясь на кушетке, обнажает ноги до верхней части бедра. На кожу ног наносится специальный гель, обеспечивающий лучшее скольжение датчика и проходимость ультразвуковой волны. Далее специалист прикасается датчиком к поверхности ног, получая визуальное изображение сосудов пациента на экране прибора. Все этапы абсолютно безболезненны для больного, не вызывают дискомфорта и не оказывают негативного воздействия на здоровье.

Сама процедура УЗ-ангиосканирования занимает от 15 до 20 минут, после чего пациенту не придется соблюдать какие-то правила или ограничения. Расшифровка результата проводится врачом-флебологом. Результат исследования выдается в виде заключения пациенту и сохраняется в базе аппарата, что важно для контроля динамики терапии сосудистых заболеваний.

Что такое субтракционное ангиографическое исследование

Разница между методами исследования сосудов состоит в том, что применяются принципиально разные способы получения информации.

Подготовка и проведение процедуры

Субтракционная ангиография представляет собой комбинацию классической процедуры с избирательным (селективным) введением контрастного вещества в определенный участок сосудистого русла и последующим сканированием на или .

  1. Пациента готовят к исследованию, дают седативные и антигистаминные препараты (премедикацию), при необходимости применяют местную анестезию или легкий наркоз.

  2. В бедренную, а чаще в плечевую артерию вводят катетер и подают контрастное вещество.

  3. С помощью специального рентгеновского сканера делают серию снимков, которые сразу отправляются на цифровую обработку.

  4. После изучения полученных изображений и данных врач делает диагностические выводы.

Применение метода требует прокола или разреза артерии для введения контрастного вещества. Поэтому больного готовят к процедуре заранее, а после оставляют в стационаре на несколько часов с давящей повязкой для наблюдения и снятия риска кровотечения. Перед процедурой необходимо сдать и убедиться в отсутствии противопоказаний, аллергии на контраст, отсутствии тяжелых заболеваний почек и тромбоза сосудов.

Ценность и результаты цифровой ангиографии

В чем состоит ценность этой методики? Метод субтракции данных на ПК позволяет делает своего рода «выборку» информации, удалять шумы и помехи, получать высокое разрешение детальных снимков и трехмерное цветное изображение. Кроме того, современное программное обеспечение дает возможность использовать «вычитательный» алгоритм — из общей картины можно убрать отдельные детали, исключить смазанные места и периоды съемки, во время которых сосуды и органы совершали движения.

Вычитательная методика рассчитана на получение данных нескольких уровней — по энергии, глубине и времени. Субтракция первого порядка дает возможность выделить один уровень. При переходе ко второму порядку исследуется два уровня данных. Временная субтракция — это исследование в любом диапазоне периодов от введения до полного выхода контрастного вещества из сосудов.

Цели диагностики субтракционным методом

Цель субтракционной диагностики — обнаружение и наблюдение за сложными процессами, детальное исследование сосудов на аневризмы, сужение и расширение просвета, патологическое шунтирование (сращивание) вен и артерий. Большое значение имеет возможность наблюдать разные фазы кровотока при глотании, работе сердца, исследовании опухолевых образований.

Любая ангиография назначается врачом

Появление этих методик не означает, что врачи полностью отказались от классической рентгеновской ангиографии, использования КТ, МСКТ и МРТ для исследования сосудов. У каждого метода есть свои области наибольшей эффективности, риски и противопоказания, которые учитывает врач при назначении.

Что такое ангиосканирование

Ультразвуковое ангиосканирование — что это такое? Это метод обследования, который предполагает проникновение ультразвука вглубь организма, не повреждая при этом верхние слои эпидермиса.

УЗИ нижних конечностей позволяет обнаружить болезни вен на первоначальных стадиях развития. На основании этих данных назначается результативное лечение, позволяющее устранить заболевание или приостановить процесс образования тромба, разрушив его структуру.

Ультразвуковое ангиосканирование имеет возможность проверить:

  • состояние капилляров, как на поверхности ног, так и внутренних вен;
  • обнаружить дефекты на полости стенок сосудов, которые ведут к образованию тромба;
  • определить неправильное функционирование клапанов;
  • распознать формирующийся или мешающий движению кровотока тромб;
  • обозначить участок истощения или механического повреждения стенок сосудистых капилляров;

Немаловажным фактором является диагностирование структуры стенок вен. С помощью УЗИ выявляется нормальное и аномальное расположение капилляров. Также можно с точностью указать, где произошел загиб сосуда, его пережатие, уплотнение или, наоборот, расширение.

Врач может посоветовать пройти такой метод диагностики в случае, если выявляются существенные проблемы со здоровьем пациента или при болезненных ощущениях и видимом опухании одной или обеих ног.

Узнайте о возможных причинах загустения крови.

Читайте в этой статье о симптомах и лечении венозного застоя в ногах.

Сколько стоит УЗИ вен

Стоимость ультразвукового исследования вен нижних конечностей указывается за обе ноги и приведена в прайс-листе, расположенном ниже.

Запишитесь на бесплатную консультацию флеболога, сосудистого хирурга или задайте интересующие Вас вопросы по флебологии и лечению вен специалисту по телефону:

Отзывы наших пациентов об УЗИ вен:

28.08.2017, Ольга:

Варикозное расширение вен? К сожалению, в моей семье сразу у мамы и бабушки… А на моих мега-стройных ножках с тонкой кожей вся венозная сетка, как на ладони. Особенно заметны крупные сосуды в районе щиколоток и на подъёме стопы. Раньше не обращала внимания, но теперь забеспокоилась. Нормально ли это? Не ждать ли в будущем проблем? ~ Сознательность растёт год от года — записалась на консультацию и УЗИ сосудов в клинику «Градиент» на Чистопрудном бульваре.

Доктор-флеболог успокоил — все в пределах нормы. А то, что «проблемная» вена так чётко видна — так это индивидуальные особенности. Однако порекомендовал пользоваться компрессионными чулками во время авиаперелетов или долгих автопутешествий, пить курсом венотоник и обязательно заниматься спортом, который качает «венозное сердце» — икроножную мышцу. Да здравствуют контрастный душ, плавание и вечерние прогулки! Ну или что-то одно, для начала.

Кстати, главный симптом, когда бегом к флебологу — ваши ноги регулярно и сильно отекают: под вечер не надеть ещё утром удобные туфли, остаются непривычно сильные следы от носков или ремешков обуви, сильная тяжесть в ногах и т.п. У меня такого не было, но я решила перестраховаться и очень довольна, что теперь точно знаю — здорова! Ведь это — главное.

Как делается УЗ ангиосканирование

Для проведения ангиосканирования сосудов нижних конечностей недостаточно одного только специалиста по ультразвуковой диагностике. Одновременно при проведении анализа должен присутствовать врач-флеболог.

Перед процедурой нет необходимости в дополнительной диете или предварительном медикаментозном лечении. Единственно, если на ногах надето компрессионное белье или колготки, их необходимо снять на время консультации.

Методика проведения УЗИ сосудов и вен проводится поэтапно:

  1. Внешний осмотр состояния ног и поверхностных капилляров – выполняется в положении лежа на спине, ноги согнуты в коленях.
  2. Осмотр вен, в состоянии стоя (вертикально) – пациента просят встать, выставив вперед ногу.
  3. Подготовка к исследованию с помощью прибора – на диагностируемый участок наносится специальный гель. Он служит преградой для воздуха, который может попасть под прибор и привести к механическим помехам и, как результату, неправильной диагностике.

Важно! Во время обследования врач собственноручно подбирает уровень ультразвука, его частоты излучения. Настройка потока ультразвука необходима для точной детализации состояния сосудов и зависит от глубины залегания капилляров.

Наиболее используемая частота для диагностики – 6-12 мегагерц. Сосуды, залегающие глубоко внутри нижних конечностей, обычно исследуются на низких частотах.

Где сделать дуплексное сканирование?

Эффективность обследования напрямую зависит от возможностей оборудования и квалификации врачей. Наилучшее решение этого вопроса предоставляет ЦКБ РАН в Москве. Здесь вы найдете заботу, качественное обслуживание и самые современные технические возможности.

Специальная подготовка к исследованию не требуется. Это безопасная и безболезненная процедура, противопоказания для ее проведения отсутствуют. Результаты пациент получает сразу.

Для диагностики сосудов ультразвуковая методика считается одной из наиболее эффективных. Узнайте цену процедуры, запишитесь на прием к специалисту или непосредственно на диагностику по телефону (499) 400-47-33.

Как делается дуплексное ангиосканирование

Ангиосканирование является разновидностью допплерографии. Вторым важным методом исследования выступает дуплексное ангиосканирование.

Данный способ диагностики является более четким, в цветных тонах и предоставляет полную информацию о состоянии сосудов.

В результате обследования на экран монитора передается изображение в цветном формате.

На картинке цветовая гамма фиксирует направление и скорость кровотока внутри капилляра.

Посредством дуплексного ангиосканирования вен нижних конечностей производится:

  • оценка функциональной способности движения лимфы по сосудам;
  • происходит обнаружение участка, на котором образуется препятствие на пути движения кровотока;
  • выявляется характер ухудшения состояния клапанов сосудов, тяжесть их недостаточности на различных участках расположения вен;
  • имеется возможность выявить фактор развития рецидива варикоза после склеротерапии или хирургического вмешательства;
  • есть возможность выявить предварительный фактор уплотнения просвета вены. При этом выявляются тромб, спазм, эмбол (тромб, сформировавшийся в легочной артерии и перекочевавший в конечности), атеросклеротическая бляшка, сдавливание новообразованием с внешней стороны.

Важно! Процедура проведения дуплексного исследования полностью идентична ангиосканированию. Длительность проведения данного вида диагностики составляет не больше 40-45 минут. Итоги обследования выдаются сразу на руки, после проведения. От того насколько квалифицирован специалист будут точными полученные результаты.

Как делается дуплексное

Большинство гемодинамических данных для диагностики рефлюкса получают с помощью допплера. Данный эффект заключается в изучении отражения звуковых волн от кровяных клеток.

Дуплексное ангиосканирование позволяет оценить следующие показатели:

  • скорость кровотока;
  • направление кровотока;
  • наличие атеросклероза;
  • окклюзию сосудов;
  • оценку коллатерального кровообращения.

Важными сравнительными показателями является пульсация и объемный минутный кровоток.

Ангиосканирование вен нижних конечностей начинается с установки датчика в паховой складке. Затем исследование перемещается дистально вдоль поверхностной бедренной вены глубоко в портняжную мышцу.

Подколенная область оценивается от складки до приводящего канала Гунтера, в центральной части подколенной ямки — между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы.

Основы метода и параметры

Осмотр глубоких вен выполняется на средне-низкой частоте линейного датчика на уровне 5-8 МГц, а для поверхностных используется высокая частота — 10-12 МГц.

Цветное дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей упростило и ускорило обработку изображений. На экране отображается широкая палитра оттенков для диагностики, и каждому из которых соответствует определенная скорость кровотока. Потому специалист может работать на любой глубине, с требуемой частотой кадров, чтобы определить даже малейший рефлюкс.

Рефлюксом называется обратный ток крови через клапан. Спектральный допплер в данном случае уступает цветному. При выявлении одного несостоятельного клапана обнаруживается «эффект домино», который продолжается вниз по конечности. Вены расширяются, удлиняются, становятся извилистыми, о чем сообщает сканирование.

Для оценки венозной недостаточности сонографист создает высокий градиент давления в изучаемом сегменте, чтобы выявить рефлюкс. На практике применяется два способа:

  1. Маневр Вальсальвы – пациенту предлагают после глубокого вдоха закрыть рот и нос и выдохнуть с сопротивлением.
  2. Ручное дистальное усиление достигается с помощью подошвенного сгибания или нажатием на вену датчиком.

Используется прием имитации Вальсальвы у пожилых пациентов: их просят вдохнуть, затем узист свободной рукой прижимает живот исследуемого, заставляя создавать ответное сопротивление. Однако ниже уровня сафено-феморального соустья используется дистальное усиление.

Оценивать рефлюкс помогают компрессионные пробы Сигела:

  1. Проксимальная – для оценки клапанов глубоких вен, когда датчик размещают ниже клапана и ребром ладони прижимают сосуд.
  2. Дистальная – оценивается проходимость вены, пережимая ее ниже датчика и усиливая восходящий кровоток. Данная техника выявляет тромбозы.

На каждый маневр уходит не более трех секунд. Клапаны реагируют на провокации быстро. Рефлюкс фиксируют, если ретроградный кровоток превышает 0,5 сек. Обратный ток поверхностных сосудов может продолжаться несколько секунд, а время считается критерием венозной недостаточности.

Существуют некоторые критерии для оценки поверхностной венозной системы. Важная задача дуплексного ангиосканирования – найти источник и причину рефлюкса. Специалист старается получить сведения об общем состоянии венозной системы, а затем изучает отдельные притоки.

Размер сосуда более 5 мм почти всегда указывает на рефлюкс, но это касается только крупных сосудов. При варикозном расширении вен практически всегда присутствует обратный ток крови. Сонографист не исследует все перфоранты, а только сосуды с диаметром более 3 мм.

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование выявляет недостаточность клапанов, тромбоз, рефлюкс и проводится для оценки функциональности венозной системы. Неинвазивное исследование помогает оценить эффективность лечения, выявить участки несостоятельных вен и уточнить диагноз варикоза.

Разновидности ультразвукового обследования

Ранее широко использовался метод ультразвуковой допплерографии (УЗДГ), который позволял оценить кровоток по характеру кривых линий на экране. О патологии врач мог судить только по изменению скорости передвижения крови. В настоящее время УЗДГ проводится все реже.

  • Ангиосканирование

Это получение на мониторе двухмерного изображения сосуда в режиме реального времени. Оно дает возможность рассмотреть все детали строения, однако не позволяет оценивать характеристику потоков крови. Совмещение его с допплерографией дало принципиально новую методику, совмещающую достоинства своих «родителей».

Появление этого обследования позволило не только анализировать скорость кровотока, но и видеть причину снижения скорости (растянутая стенка сосуда, недостаточность клапана, тромб). Данная методика называется УЗДС (УльтраЗвуковое Дуплексное Сканирование), или УЗАС вен нижних конечностей (УльтраЗвуковое АнгиоСканирование). Это разные названия одного метода. В современных сканерах в дополнение к имеющимся возможностям может проводиться и цветное сканирование. Оно основано на цветовом кодировании движущихся частиц крови. УЗАС с применением цветового кодирования иногда называют триплексным сканированием.

  • ЦДК

При цветовом дуплексном картировании (ЦДК) потоки крови, идущие в разном направлении, окрашиваются в разные цвета. Чаще всего поток, идущий по направлению к сердцу, окрашивается в синий цвет, а противоположный ему — в красный. Это помогает врачу увидеть аномальный ток крови, оценить функцию венозных клапанов конечностей. Иногда при УЗАС надо установить, есть ли кровоток в небольшом сосуде нижних конечностей. Предыдущая методика не годится, так как при небольшой скорости потока окрашивания не происходит вообще. Для этой цели проводится цветовое дуплексное энергетическое сканирование (ЦДКЭ). Такое исследование обладает очень высокой чувствительностью. Однако при наличии движения крови в сосуде весь поток окрашивается в один цвет.

Данный метод обследования обладает очень высокой чувствительностью.

В целом, дополнение УЗАС цветным картированием дает самую полную информацию о строении и функции сосуда, которую только можно себе представить.

Возможности и применение метода

УЗАС вен нижних конечностей позволяет определить толщину венозной стенки, состоятельность клапанного аппарата, наличие даже небольшого пристеночного тромба. Кроме того, сканирование проводится для определения проходимости вены, скорости и направления кровотока в ней, наличия патологических сбросов из других вен.

Конечно, главное назначение результатов УЗАС — точная диагностика и выбор оптимального метода лечения варикозной болезни. Все современные малоинвазивные вмешательства при варикозе (склеротерапия, эндовенозная лазерная облитерация, радиочастотная облитерация) также проводятся под обязательным контролем ультразвука. Благодаря этому обследованию можно определить и причину рецидивов после лечения.

УЗАС проводится не только при варикозной болезни. Результаты обследования необходимы для правильной диагностики, например в случае появления отеков нижних конечностей. Ведь отеки могут быть и следствием сердечной недостаточности, и следствием сильного воспаления суставов на ногах. Они же являются проявлением ранних стадий варикозной болезни, когда извитые венозные тяжи еще не видны. УЗАС в данном случае просто незаменимо для точного диагноза.

Метод применяется и при общей угрозе тромбообразования. Так, после тромбоэмболии легочной артерии или перед полостной операцией рекомендуется проверить наличие пристеночных тромбов в глубоких венах нижних конечностей.

Процедура может указать на наличие пристеночного тромба.

Преимущества дуплексного сканирования вен в «СМ-Клиника»

УЗДС проводится для нижних конечностей, головного мозга. В «СМ-Клиника» используется современное компьютеризированное оборудование экспертного класса. Оно позволяет получить изображение с высокой четкостью и контрастностью.

Благодаря передовым технологиям обработки данных наши специалисты:

  • обнаруживают самые минимальные атеросклеротические изменения в сосудах размером до 1,1 мм с точностью 98%;
  • оценивают состояние венозных клапанов, эластичность сосудов, определяют размеры тромба благодаря возможности многократного увеличения изображения;
  • делают максимально точные измерения за счет функции автоматической оптимизации качества;
  • выполняют отслеживание изменений в процессе лечения в динамике благодаря возможности сохранения всех данных в памяти компьютера.

УЗДС сосудов и вен выполняют первоклассные врачи высшей категории, которые регулярно принимают участие в научных конференциях, где выступают как основные докладчики или приглашенные для обмена опытом.

Если вы не можете пройти дуплексное УЗИ сканирование в стенах нашей клиники, мы предлагаем сделать обследование на дому. К вам приедет специалист и проведет диагностику в домашних условиях. Результаты будут аналогичны тем, которые вы бы получили в нашей клинике.

Разработанные методы ангиосканирования вен нижних конечностей основываются на отслеживании и контроле состояния стенок артерии, ее жесткости и дисфункции эндотелия.

Ангиосканирование дуплексное проводится с помощью сенсора оптического характера.

Он направляет в ближайшую область ультразвук, позволяющий зафиксировать и периодически контролировать пульсовую волну объема крови.

Ультразвук, в отличие от других способов диагностики, которые поглощаются внутренними органами, что негативно влияет на их состояние, проникая внутрь организма, отражается от внутренних слоев эпителия. На основании этих физических свойств ультразвукового импульса, выводится картинка на монитор.

Внимание! Во время исследования капилляров ультразвук имеет способность изменять частоту параметров при увеличении или уменьшении скоростного режима кровотока в исследуемом капилляре. Любые колебания или изменения регистрируются на экране компьютера. На основании проведенного исследования доктор формирует итоги о состоянии вен и скорости протекания в их трубах плазмы.

Выделяются следующие нормы толщины артерии во время проведения исследования:

  • сонная общая – от 4,2 до 6,9 мм;
  • сонная наружная – в интервале 3-6,0 мм;
  • сонная внутренняя – варьирует в параметрах от 3,0 до 6,3 мм;
  • позвоночная – 2-4 мм.

На экране монитора все высвечивающиеся капилляры окрашиваются в специфический оттенок.

Здоровые сосуды принимают отличный цвет от всех других. На них не должно быть никаких серых вкраплений.

Любое отклонение от выведенного нормального значения рассматриваются как патологические нарушения в структуре капилляров кровеносной системы.

Таким образом, проведение ангиосканирования – важное мероприятие для выявления патологий в глубоких или поверхностных венах нижних конечностей.

На основании проведенного исследования врач назначает лечение, направленное на устранение причин возникшего заболевания.

Leave a Comment