Патология занимает до 30% случаев развития ЛОР болезней и чаще всего случается у детей до пятилетнего возраста. Очаг воспаления затрагивает сосцевидный отросток, барабанную перепонку и слуховую трубку.
При отсутствии своевременной терапии, гнойный отит способен вызвать такие тяжелые осложнения, как парез лицевого нерва, тугоухость, полную потерю слуха и спайки.
Причина болезни — жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов, в подавляющем большинстве это стрептококки, стафилококки.
Протекание гнойного отита зависит от сформированности иммунной системы — ослабленность защитной функции провоцирует длительное и острое протекание, распространение за границы среднего уха.
Симптоматика
Признаки гнойного отита различаются на разных стадиях протекания болезни. Острое гнойное воспаление при типичном развитии проходит 3 этапа:
- Неперфоративный — воспаление возникает и развивается, нарастают признаки болезни в связи с накоплением гноя в полостях среднего уха и попаданием токсинов в кровь и лимфу;
- Перфоративный — разрыв барабанной перепонки, сопровождающийся вытеканием гнойного экссудата. Острые симптомы постепенно утихают;
- Репаративный — воспалительный процесс прекращается.
Начальная стадия (неперфоративная) характеризуется болью в ухе. Ощущение возникает в глубине слухового прохода и может быть самым разным — нарастающим, пульсирующим, стреляющим, колющим, сверлящим, и усиливается ближе к ночи, что становится причиной расстройства сна.
Боль вызвана давлением отечной слизистой оболочки и гноя на ветви нервов (тройничного и языкоглоточного), отдает в челюсть или соответствующую половину головы. При чихании, кашле, глотании повышается давление, и дискомфорт усиливается.
Ухудшается общее состояние — повышается температура тела (до 39 градусов), ощущается ослабленность организма, отсутствует аппетит, учащается пульс.
Перфоративный этап сопровождается вытеканием гнойного экссудата через прорыв барабанной перепонки.
Состояние пациента улучшается, постепенно стихает боль и нормализуется температура.
Репаративная стадия отличается прекращением гноетечения, закрытием перфорации барабанной перепонки и нормализацией ее цвета — покраснение проходит, восстанавливается нормальный цвет.
Отоскопические признаки менее заметны: барабанная перепонка у детей плотнее, чем у взрослых, и это мешает гною прорываться наружу. Поэтому первый этап может длиться дольше, сохраняя при этом все самые острые симптомы.
Гнойный отит среднего уха протекает в среднем 2-4 недели и есть несколько вариантов его завершения:
- Выздоровление с нормализацией слуха;
- Выздоровление с приобретенной тугоухостью;
- Перетекание отита в хроническую форму;
- Осложнения.
Лечение
Медикаментозное лечение
При диагностированном гнойном отите назначают комплексное лечение, которое помогает победить болезнь в короткий срок — до 2 недель. Курс медикаментозного лечения может включать:
- антибиотики (Аугментин, Амоксициллин, Цефуроксим);
- жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен);
- обезболивающие препараты местного действия, анальгетики (Отипакс);
- ушные сосудосуживающие капли (Називин, Нафтизин, Тизин).
Также рекомендована физиотерапия — сеансы УВЧ и электрофореза, но только после того, как гнойный экссудат прекратит выделяться из уха.
Хирургическое лечение
Консервативное лечение не всегда может предотвратить осложнения и решить проблему, поэтому при гнойной форме часто применяют более эффективные методы лечения — хирургическое вмешательство.
Есть 2 вида операций:
- санирующие (купирование гнойного очага);
- улучшающие слух (тимпанопластика — восстановление разрушенных воспалением тканей для нормального функционирования органов слуха).
Санирующая операция — это радикальное вмешательство, позволяющее очистить область барабанной полости и полости сосковидного отростка.
Этот вид хирургических манипуляций применяется при развитии таких осложнений:
- парез лицевого нерва;
- хроническая форма мастоидита;
- кариозное повреждение стенок полостей среднего уха;
- лабиринтит;
- внутричерепные осложнения отогенного характера;
- холестеатома.
Тимпанопластика включает 4 типа операций, а именно:
- Экранирование окна улитки — выполняют при деструкции всех косточек в среднем ухе;
- Образование малой тимпанальной полости (колюмела-эффект) — самый распространенный тип операций, выполняют при сохраненном и подвижном стремени, но разрушенном молоточке и наковальне;
- Укладывание новой мембраны на наковальню — применяют при деструкции молоточка;
- Мирингопластика — закрытие прорвавшегося отверстия в барабанной перепонке.
Тимпанопластика позволяет полностью или частично восстановить слуховую функцию.
Гнойный отит среднего уха требует своевременного лечения — выявление на ранней стадии и комплексная медикаментозная терапия помогут избавиться от болезни в короткие сроки, избежать осложнений и предотвратить хирургическое вмешательство.
Если же консервативное лечение было проигнорировано или не принесло эффекта, операбельное решение проблемы восстановит слух и предотвратит риск серьезных последствий.
Leave a Comment