Лабиринтит

лабиринтитБолезни уха опасны из-за близости к головному мозгу и вероятности глухоты.

Лабиринтит требует быстрого выявления и лечения, ведь патология чревата необратимыми изменениями и склонна развиваться стремительно.

Лабиринтит или внутренний отит — очаг воспаления во внутреннем ухе, вызванный жизнедеятельностью болезнетворных микробов. Болезнь может быть спровоцирована тяжелой черепно-мозговой травмой или действием вирусов (в большинстве случаев), бактерий (значительно реже).


Классификация болезни

Распространенность патологии среди других воспалений внутреннего уха — до 4,2%, возрастная и половая предрасположенность не выявлена — одинаково часто встречается у взрослых, детей обоих полов.

Лабиринтит имеет большое количество типов, при определении которых учитываются возбудители, характер воспаления, зона повреждения и сопутствующие патологии.

Различают такие виды болезни:

  1. Гематогенный — возникает в результате попадания возбудителей вирусных инфекционных болезней во внутреннее ухо через кровоток;
  2. Диффузный (гнойный или серозный) — затрагивает все отделы перепончатого или костного лабиринта;
  3. Гнойный — вызван болезнетворными микроорганизмами гнойной инфекции, характеризуется возникновением грануляций;
  4. Менингогенный — возникает вследствие менингита, когда возбудитель поражает внутреннее ухо, проникая через внутренний слуховой проход, водопровод улитки или подпаутинное пространство;
  5. Некротический — возникновение локаций с отмирающей мягкой тканью и участками костного лабиринта, часто чередующихся с гнойными очагами;
  6. Ограниченный — при этом типе поражена только зона костного лабиринта, такое воспаление часто связывают с давлением холестеатомы или развитием гранулирующего отита;
  7. Острый (гнойный или серозный) — возникает внезапно и сопровождается такими выраженными симптомами, как головокружение, тошнота, рвота, нарушение статического или динамического равновесия, шум в ухе, снижение остроты слуха. Серозному подвиду характерно исчезновение признаков через 2-3 недели после появления, а гнойному — переход в хроническую форму;
  8. Серозный — отличается набуханием эндоста лабиринта, увеличением объема перилимфы, возникновением форменных элементов крови в пери- и эндолимфе фибрина (жидкостях, которые отвечают за проведение звуковых колебаний);
  9. Тимпаногенный — спровоцированный проникновением вируса или бактерии через окна лабиринта и полость среднего уха;
  10. Травматический — триггером развития становится тяжелая травма (огнестрельное ранение в голову, перелом основания черепа);
  11. Хронический — симптомы слабо выражены и развиваются постепенно.
Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра
операция при гнойном диффузном лабиринтите

Операция при гнойном диффузном лабиринтите

Инфицирование может распространятся на мозговое вещество или оболочку головного мозга, что становится причиной развития таких серьезных осложнений, как абсцессы (мозга, мозжечка, субдуральный), менингит.

Именно из-за риска увеличения зоны воспаления, важна диагностика и лечение лабиринтита на ранней стадии возникновения.

Симптоматика

головокружение вращениеОсновные признаки внутреннего отита связаны с нарушением работы звуковых рецепторов и вестибулярного аппарата:

  1. Системное головокружение — иллюзорное ощущение вращения предметов вокруг пациента, опрокидывание, кружение самого больного;
  2. Вегетативные реакции, расстройства координации и статики — холодный пот, тошнота, рвота, брадикардия;
  3. Снижение остроты слуха (вплоть до полной потери при менингогенном типе);
  4. Высокочастотный шум в ухе;
  5. Кратковременное расстройство равновесия (характерно для начального этапа болезни);
  6. Нистагм (непроизвольное движение глаз).
Симптомы могут проявляться в разной степени остроты и утихнуть при переходе болезни в хроническую форму, а затем развиваться незаметно.

Диагностика и лечение

При отсутствии сопутствующих болезней, диагностирование лабиринтита не вызывает сложности. Отоларинголог собирает анамнез, проводит осмотр (оценка состояния наружного слухового прохода, барабанной перепонки, наличие покраснения, пульсирующего рефлекса, гнойных выделений, отечность тканей).

Если есть необходимость, используют такие исследования, как отоскопия, электронистагмография, видеонистагмография и различные тесты на равновесие и координацию движений, остроту слуха (тест Фукуды, проба Ромберга, фланговая походка, координационные пробы, камертональные пробы Федеричи, Ринне, Вебера).

При подозрении на деструкцию костной ткани проводят рентгенографию височных костей и компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

мртГлавное задание терапевтических мер при лабиринтите — купирование очага воспаления, поддержание и восстановление работы внутреннего уха.

Лечение проводится в условиях стационара с рекомендацией полного покоя, ограничением питья (до 1 л жидкости в сутки) и потребления соли (до 0,5 г/сутки).

Комплекс мер состоит из дезинтоксикационной, противовоспалительной, дегидратационной и симптоматической терапии:

  1. Антибиотики, проникающие через гематоэнцефалический барьер: Цефтазидим, Цефепим в дозировке 1-2 г, 2-3 раза в сутки; Цефотаксим в таком же количестве, но до 4 раз внутривенно или внутримышечно в комплексе с Метронидазолом — по 0,5 г дважды в день внутривенно;
  2. Дезинтоксикация: внутривенно раствор глюкозы 5% (400 мл) или гемодеза (400 мл);
  3. Гормональная терапия: от 120 мг Преднизолона (постепенное нарастание количества препарата, а затем снижение дозировки);
  4. Местное лечение: 1% раствор Диоксидина, Ципромед;
  5. Блокирование пульсации и снятие раздражения — Атропин (подкожно). Назначается при наличии таких симптомов, не входит в курс основного лечения.

При осложнениях, поражениях костной ткани, совмещения с холестеатомой возможно проведение хирургической операции.

Лабиринтит у детей и взрослых протекает одинаково, особенность терапии отображается только на дозировке препаратов.

Особенности лечения маленьких детей и беременных женщин.

Прогнозы

Заболевание вызывает временную нетрудоспособность (от 3 недель до 3 месяцев, в зависимости от успешности лечения).

тугоухостьПрогноз зависит от многих факторов: формы патологии, наличия сопутствующих болезней, уровня запущенности болезни на момент диагностирования и правильности назначенного лечения. Зафиксированы случаи частичного восстановления слуха (остается двусторонняя или односторонняя тугоухость, глухота), выпадение вестибулярной функции.

Диагностирование на ранней стадии особенно важно для лечения этой болезни — в этом случае избавится от воспаления без потерь со стороны слуха и вестибулярного аппарата значительно легче.

Leave a Comment